目的 观察肾损伤分子-1（kidney injury molecule 1, KIM-1）与Clara细胞分泌蛋白（Clara cell secretion protein, CCSP/CC16）在急性肾损伤（Acute Kidney Injury, AKI）合并急性肺损伤（Acute Lung Injury, ALI）患者体内的变化，探讨其在急性肾/肺损伤临床诊断中的意义。方法 入选本院确诊为AKI的患者纳入AKI组（25例），确诊为ALI的患者纳入ALI组（15例），确诊为AKI合并ALI的患者纳入AKI+ALI组（25例），与之年龄、性别、民族相匹配的非吸烟健康志愿者作为正常对照组（23例），采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测尿液KIM-1、尿液CC16和血浆KIM-1、血浆CC16的水平，用比色法检测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-beta-D-glucosaminidase, NAG)，整理四组所有研究资料利用统计学方法进行综合分析。 结果 与正常非吸烟对照组相比，AKI组的尿NAG酶、尿KIM-1、血浆KIM-1和血浆CC16水平均显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；ALI组的尿CC16和血浆CC16水平均显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；AKI+ALI组的尿NAG酶、尿KIM-1、血浆KIM-1、尿CC16和血浆CC16水平均显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 直线相关分析显示：AKI患者的尿KIM-1水平与尿NAG呈显著正相关关系（r=0.493, P＜0.01），血浆KIM-1水平与尿NAG无直线相关关系（r=0.276, P＞0.05）。ALI患者的尿CC16、血浆CC16与氧合指数均呈显著负相关关系(r=0.460, P＜0.01; r=0.468, P＜0.01)。AKI合并ALI患者的尿KIM-1、血浆KIM-1与尿CC16、血浆CC16均呈显著正相关关系（P＜0.05）。3. ROC曲线分析提示：在AKI诊断中，尿KIM-1曲线下面积为0.781（95% CI：0.688～0.875，P＜0.01）；血浆KIM-1曲线下面积为0.988（95% CI：0.000～1.000，P＜0.01）；尿NAG酶曲线下面积为0.798（95% CI：0.708～0.888，P＜0.01）。在ALI诊断中，尿CC16曲线下面积为1.000(95% CI：1.000～1.000，P＜0.01)；血浆CC16曲线面积为0.849（95% CI：0.764～0.935，P＜0.01）。 结论 AKI时尿NAG、尿KIM-1、血浆KIM-1均明显升高，进一步证实这些指标可作为诊断AKI早期生物学标志物。2. ALI时尿CC16、血浆CC16水平显著升高，同时具有高敏感性，是诊断ALI的良好实验室指标。急性肾/肺损伤患者体内尿、血浆KIM-1与CC16水平明显升高，二者具有良好的相关性，对诊断急性肾/肺损伤并判断预后具有重要的价值与临床意义。
目的 介绍腹腔镜联合经皮肾穿刺取石术治疗肾囊肿并肾多发性结石的技术要点和初步经验。 方法 选取20例肾囊肿并肾多发性结石患者行腹腔镜联合经皮肾穿刺取石术治疗肾囊肿并肾多发结石。结石最大4x3cm，最小1x0.5cm。先用腹腔镜行肾囊肿去顶术。然后根据术前CTA+CTU片制定手术方案和穿刺部位。在腹腔镜监视下行经皮肾穿刺，建立F18取石通道取石。 结果 20例患者均获得成功。结石全部取尽，手术效果满意。手术平均时间90min。没有出现出血、尿漏、肾盏颈撕裂和输尿管狭窄等严重并发症。术后平均住院时间5d。 结论 腹腔镜联合经皮肾穿刺取石术可以同时处理肾脏多种疾病。在处理肾盏内结石或肾盏颈细长，肾内型肾盂的患者较腹腔镜肾盂切开取石术容易操作，盏颈损伤小和结石清除率高。是腹腔镜肾盂切开取石术有益的补充和支持。
目的 检测自噬相关基因LC3、Beclin-1与凋亡相关基因BCL-2在膀胱尿路上皮癌和膀胱正常组织中的表达情况，探讨其与膀胱尿路上皮癌发生、发展的相关性。 方法 应用免疫组化SP法检测10例正常膀胱组织及56例膀胱尿路上皮癌组织中LC3、Beclin-1及BCL-2 蛋白的表达水平，并结合临床病理因素进行分析。结果 LC3在膀胱癌的阳性表达率高于正常膀胱组织( P＜0. 05)，且与膀胱尿路上皮癌的组织学分化程度及肿瘤分期相关( P ＜0. 05)。Beclin-1在膀胱尿路上皮癌组织中的表达高于正常膀胱组织( P ＜0. 05)，且与膀胱尿路上皮癌的组织学分化程度相关（P＜0.01）。BCL-2在膀胱癌组织中的表达显著高于正常膀胱组织( P＜0. 01)，且与膀胱尿路上皮癌淋巴结转移相关( P＜0. 05)。经Spearman秩相关检验，LC3蛋白、Beclin-1蛋白的表达均与BCL-2蛋白的表达呈正相关，相关系数分别为0.3436（P＜0. 05)和0.3593（P＜0. 01)。结论 在膀胱尿路上皮癌中，自噬活性的上调与凋亡能力的下调并存，自噬相关基因LC3、Beclin-1与凋亡相关基因BCL-2在膀胱尿路上皮癌的发生、发展中起协调作用，对其联合检测有助于判断膀胱尿路上皮癌的进展程度及患者的预后情况。
目的 探讨肾上腺髓样脂肪瘤临床特点，提高对该病的诊断与治疗水平。 方法 回顾性分析2010年1月至2013年1月7例肾上腺髓样脂肪瘤患者临床资料，总结其诊断和治疗经验。 结果 7例患者经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除，术后病理检查均证实为肾上腺髓样脂肪瘤，术后随访0. 5~ 3年，无肿瘤复发。结论 后腹腔镜手术创伤小，疗效满意，是治疗该病有效且安全的方法，值得临床推广。
目的 总结不同CT值对应的结石成分，对结石成分初步估计；评价不同CT值的上尿路结石行体外冲击波碎石（ESWL）的疗效。方法 建立筛选条件收集在我院行体外冲击波碎石治疗的患者169例，治疗前行结石CT平扫检查，治疗后收集碎石测定结石成分；并记录治疗方式、过程和结果。结果 一水草酸钙结石（716±191 Hu）、磷酸钙结石（1197±221 Hu）、尿酸结石（372±49 Hu）、磷酸钙＋一水草酸钙结石(981±283 Hu)、尿酸＋磷酸钙结石(556±299Hu)之间CT值的差异有统计学意义(P<0.05)；结石获得1次碎石排空、2次碎石排空、和2次碎石不能排空对应的CT值范围分别为（537±71）Hu、（833±80）Hu和（989±96）Hu，三组间比较差异有统计学意义（F=44.679，P=0.000）。结论 治疗前CT平扫可以初步预测结石的成分，并对治疗方法的选择提供参考。
目的:探讨输尿管软镜钬激光碎石术在治疗孤立肾肾结石中的临床应用价值。方法：回顾分析本院使用奥林巴斯电子输尿管软镜钬激光碎石处理的39例孤立肾肾结石患者,其中肾盂肾盏多发性结石20例,孤立肾感染性结石4例,肾盏憩室内结石10例,肾盏嵌顿结石4例,多发性肾乳头黏膜下钙化1例。术中先行输尿管硬镜镜检,留置斑马导丝并放置F12～14输尿管扩张鞘后经鞘或直接沿斑马导丝入镜。软镜进入肾盂后首先镜下观察肾盂及上、中、下各盏并定位结石,根据结石位置选用365μm或200μm光纤,功率选择在0.5～1J、15～30Hz范围,以表面蚕蚀、周缘穿孔、中央穿孔等方法将结石完全粉碎2mm以内,若患者留置输尿管鞘,则以冲水引流、套石蓝取石等方法将结石取出或部分取出。所有患者常规留置DJ管2周,术后第1天拔除导尿管,术后2周拔除DJ管,术后4周常规复查泌尿系平片(KUB)或双肾CT平扫,评估结石排净率。残留结石≥4mm为有临床意义的结石残留。结果：本组39例患者34例成功置放输尿管鞘,输尿管镜鞘放置成功率87.2%,进镜成功率100%,术中寻找结石成功率100%。一期手术成功碎石33例,结石均排尽或残余结石<4mm,无需进一步处理。另3例下盏憩室内结石,2例下盏结石,1例肾乳头黏膜下钙化结石/残石均≥4mm,辅助体外冲击波碎石或2期输尿管软镜手术。结论：输尿管软镜对比经皮肾镜,具有微创安全,手术并发症少的特点，而且几乎可以达到所有肾内集合系统所有位置,结合钬激光适合治疗各类孤立肾肾结石。
目的 总结单孔腹腔镜技术在泌尿外科手术中应用的经验和体会。方法 回顾性分析14例单孔后腹腔镜肾囊肿去顶术及6例单孔腹腔镜镜双侧精索静脉曲张高位结扎术的患者临床资料，总结其手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后引流管拔除时间、术中及术后并发症、术后镇痛药使用情况及术后切口美观效果等。结果20例手术均顺利完成，手术效果良好，无术中、术后并发症，切口美容效果佳。结论单孔腹腔镜技术具有创伤小、术后恢复快、术后切口美观效果好等优点，值得在临床中广泛推广。
目的 了解老年住院患者肾功能情况及肾功能下降的危险因素。 方法 回顾性分析年龄≥60岁的患者资料，收集肾损伤及相关临床资料，分析患者肾功能情况及相关危险因素。 结果 在1051例患者中，平均eGFR为71.0±24.8 ml·min-1·(1.73m2)-1，肾功能下降的发生率为31.1%。60~69岁组、70~79岁组、80~89岁组和90岁以上组eGFR分别为83.4±28.4、72.2±22.9、67.8±24.3、58.8±29.1 ml·min-1·(1.73m2)-1，而肾功能下降的发生率分别为12.8%，27.0%，37.8%和51.7%。Logistic回归分析显示，高尿酸血症、蛋白尿、泌尿系肿瘤、贫血、脑卒中、高血压病、肾囊肿、女性、冠心病和年龄是老年人肾功能下降的危险因素。 结论 老年患者肾功能下降的发生率高，且随年龄增大而增高，积极控制相关危险因素将有助于延缓老年患者肾功能下降。
目的：总结经皮肾镜碎石（percutaneous nephrolithotomy, PCNL）术后尿源性脓毒血症（urosepsis）的诊治经验。方法：回顾性分析我院5例接受PCNL治疗患者出现尿源性脓毒血症的病例资料。结果：经积极治疗后，5例患者均恢复良好，顺利出院。结论：重视尿源性脓毒血症的易感因素，PCNL术中严格遵守规程，早期发现病情，积极处理能避免PCNL严重并发症。
目的：观察研究经皮肾镜治疗在复杂性肾结石中的疗效及对应激状态的影响。方法：选取2011年5月~2013年4月于本院进行治疗的78例复杂性肾结石患者为研究对象，将其随机分为对照组39例和观察组39例，对照组进行传统开放式手术治疗，观察组则以经皮肾镜的方式进行治疗，然后将两组患者中不同结石类型者的总有效率及治疗前、治疗后1d、3d、5d的血清机体应激指标进行比较。结果：观察组中不同结石类型者的总有效率分别高于对照组，同时治疗后1d、3d、5d的血清机体应激指标也分别低于对照组，P均＜0.05，均有显著性差异。结论：经皮肾镜治疗在复杂性肾结石中的疗效较好，且机体对手术的应激程度也较小。
目的：探讨输尿管结石自然排出的影响因素，为临床提供病例选择依据。方法：回顾分析本院自2010年1月至2011年6月期间经彩超或CT检查确诊单个输尿管结石患者230例，收集其流行病学、影像学、实验室检查等资料加以分析。所有患者均在第4周和第8周复诊，收集血液和尿液标本，彩超检查了解输尿管结石的变化。实验分为两组，结石排出组和结石未排出组。结果：220例患者接受实验，其中131例患者输尿管结石自行排出，排出率为59.5%。结石排出组血白细胞升高，血白细胞是仅次于结石大小的影响输尿管结石排出的重要因素。结论：研究表明，除了输尿管结石大小以外，血白细胞的变化也是输尿管结石能否自行排出的重要因素。
