目的 研究发现前列腺组织炎症在前列腺增生的发生与进展中有着重要作用。方法 内毒素耐受（endotoxin tolerance，ET）现象存在于人组织上皮细胞中如肠上皮细胞和人牙龈上皮细胞等，并可能影响组织的炎症和免疫反应。产生内毒素/脂多糖（Lipopolysaccharide，LPS）的G-菌如大肠埃希菌是影响前列腺炎的主要病原体。因此，本研究拟通过分析LPS反复刺激人正常前列腺上皮细胞RWPE-1中细胞炎性因子IL-6和IL-8表达，探讨是否内毒素耐受现象存在于人前列腺上皮细胞中。结果 采用1 μg/mL大肠杆菌（Escherichia coli）LPS刺激人正常前列腺上皮细胞RWPE-1 24 h，洗涤细胞后，给予1 μg/mL 浓度LPS再次刺激24 h，构建内毒素耐受模型。采用液相芯片技术检测细胞培养液中细胞因子IL-6和IL-8分泌水平的变化。结果 LPS刺激后6 h和24 h，IL-6和IL-8分泌水平均呈现上升趋势（P<0.05），较空白对照组有明显增高（P<0.05），LPS反复刺激后，诱导细胞耐受后，IL-6和IL-8分泌水平较第1次刺激后明显降低（P<0.05）。结论 内毒素耐受现象存在于RWPE-1中，能抑制RWPE-1细胞因子IL-6和IL-8的表达，进而可能影响前列腺组织的炎症和免疫反应。

目的 探讨行前列腺癌根治术的患者中代谢综合征与前列腺癌分期、分级的关系。方法 回顾性收集2009年1月至2016年7月于华西医院行前列腺癌根治术患者的临床资料，分为代谢综合征组与非代谢综合征组，比较两组临床资料特点，探究代谢综合征与前列腺癌分期、分级的关系。结果 纳入的499例前列腺癌根治术患者中，93例（18.6%）符合代谢综合征诊断标准。代谢综合征组肿瘤前列腺外浸润（pT3～4）的风险是非代谢综合组的2.2倍(OR =2.222, 95% CI:1.349～3.661, P=0.0002)，Gleason评分≥8分风险达到3倍（OR=3.061, 95% CI:1.313～7.137, P=0.010)。合并肥胖的前列腺患者肿瘤前列腺外浸润和Gleason评分≥8分风险分别是非肥胖患者的2倍(OR =2.000, 95% CI:1.279～3.128,P=0.002)和2.4倍(OR=2.436, 95% CI:1.068～5.555, P=0.034）。合并代谢综合征组分数量达到3个以上时，肿瘤前列腺外浸润的风险增加94%(OR=1.941, 95% CI:1.093～3.449, P=0.024)，Gleason评分≥8分的风险是无代谢综合组分患者的4.3倍(OR=4.316, 95% CI:1.530～12.174, P=0.006)。结论 代谢综合征与肿瘤前列腺外浸润和Gleason评分≥8分显著相关。肥胖与前列腺癌分期、分级正相关，只有当代谢综合征组分累积到代谢综合征状态时才导致高危前列腺癌的风险增加。

腔内前列腺剜除术的发展已经有近20年的历史，其优越的临床疗效及安全性得到了越来越多的临床研究的证实，随着钬激光腔内前列腺剜除术与双极等离子腔内前列腺剜除术分别写入2014年中国泌尿外科疾病诊断治疗指南，并均被2015年欧洲泌尿外科指南推荐为大体积前列腺的一线治疗方案，良性前列腺增生症的外科治疗正式进入腔内剜除时代。当前，腔内前列腺剜除术正炙手可热，各种能量平台结合的腔内剜除术的不断涌现，本文就其临床应用情况作一综述。

我国肥胖人口的快速增长与多种疾病的发病率增高有关，而前列腺癌正在我国造成越来越大的疾病负担。本文结合近期的流行病学及基础研究文献，对肥胖与前列腺癌的关系进行综述。本文重点阐述脂肪组织对前列腺癌发生发展造成影响的分子生物学机制，包括细胞因子、外泌体和信号通路等方面，旨在引起对肥胖和前列腺癌联系的重视，以及为前列腺癌的治疗和预防提供新的靶点和思路。

目的 观察Mcl-1和Caspase-3在前列腺癌（PCa）、良性前列腺增生（BPH）组织中的表达情况，探讨两者相关性及意义。方法 采用免疫组化法检测并比较分析30例BPH和35例不同病理分级的PCa组织切片Mcl-1、Caspase-3蛋白的表达。结果 PCa组Mcl-1阳性表达率为82.86%（29/35），显著高于BPH组13.33%（4/30,P<0.05）；PCa组Caspase-3阳性表达率为25.71%（9/35），显著低于BPH组73.33%（22/30）（P<0.05）。Mcl-1、Caspase-3蛋白的表达与PCa患者术前PSA值、有无远处转移、Gleason评分、临床分期等临床资料无关(P>0.05)。在PCa组织中Mcl-1的表达与Caspase-3的表达呈负相关（r_s=-0.748，P<0.05）。结论Mcl-1、Caspase-3在PCa的发生、发展中可能相互影响。

目的 探讨¹²⁵I放射性粒子植入术联合间歇性内分泌疗法治疗局部中高危前列腺癌的临床价值。方法 前列腺癌患者25例，年龄 64～85 岁，平均年龄75岁，前列腺特异性抗原（PSA）：10.3～354.8 ng/mL，Gleason 评分：7～9 分，临床分期T2～T3N0M0。椎管内麻醉，截石位，直肠超声从前列腺基底到尖部进行扫描，图像传送至计算机计划系统进行三维重建和术中计划，根据计划行直肠超声引导下经会阴¹²⁵I放射性粒子植入术，术后联合全部雄激素阻断疗法。当PSA达到0 ng/mL，并稳定2个月后停止内分泌治疗，当PSA连续3次上升，则重新开始内分泌治疗。结果 所有患者手术均顺利，植入粒子85～110粒，平均93粒。术后随访8～20个月，平均12个月。术后3～6个月所有患者的PSA都降到正常范围，其中10例患者PSA未达到0 ng/mL，未停药。5例患者术后5～16个月，出现PSA反弹，再次用药3～5个月PSA值达到0 ng/mL。2例患者转变为激素非依赖性并出现骨转移。目前17例患者的PSA值在0～1.2 ng/mL之间，其中10患者PSA< 0.2 ng/mL。近期出现的并发症有轻至中度尿路刺激征24%（6/25），急性尿潴留8%（2/25），直肠刺激征和血便16%（4/25），多数患者症状随访1年后缓解。结论 对于局部晚期中高危前列腺癌，¹²⁵I放射粒子植入术联合间歇性内分泌疗法是一种安全有效的治疗方法。

目的 探讨超声引导下经直肠前列腺穿刺活检在诊断前列腺癌的价值。方法 选取2013年1月至2016年12月在本院就诊的疑似前列腺癌患者62例，均超声引导下经直肠前列腺穿刺活检，分析不同穿刺法的阳性检出情况。结果 本组研究62例患者，穿刺活检病理结果为前列腺癌患者25例（40.32%），其中34例接受10针法穿刺，28例接受12+1针法穿刺，两种穿刺的阳性率分别为35.29%（12/34）和46.43%（13/28），差异无统计学意义（P＞0.05）；前列腺体积≥90 mL患者10针法阳性检出率为33.33%（5/15），明显低于12+1针法的87.50%（7/8），差异比较有统计学意义（P＜0.05）；10针法和12+1针法在不同年龄、前列腺特异性抗原（PSA）及指诊情况下阳性检测率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；10针法和12+1针法穿刺后血尿、血便、疼痛、尿潴留及感染发生比例差异比较无统计学意义（P＞0.05）。结论 应根据患者具体情况选取穿刺方法，当患者前列腺体积超过90 mL时，应采取12+1针法穿刺，有助于前列腺癌的检出，而当＜90 mL时，选取10针法穿刺较适宜。

目的 探讨技术成熟后腹腔镜下耻骨后保留尿道前列腺切除术的可行性及临床价值。方法 收集本院2013年1月至2016年12月住院的大体积（＞80 mL）良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)患者的临床资料，按照设定的入选及排除标准共有104例患者入组。研究分为三组，A组：2013年1月至2014年12月行腹腔镜下耻骨后保留尿道前列腺切除术的患者22例；B组：2013年1月至2016年12月行经尿道前列腺等离子电切术（transurethral plasmakinetic resection of the prostate, PKRP）的患者57例；C组：2015年1月至2016年12月行腹腔镜下耻骨后保留尿道前列腺切除术的患者25例。记录每组患者年龄、前列腺体积、国际前列腺症状评分（IPSS）、残余尿测定（RUV）、最大尿流率（Qmax），术中手术时间、出血量；术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间；术后3个月IPSS评分、RUV、Qmax，最后对结果进行统计学分析。结果  ①早期腹腔镜下耻骨后保留尿道前列腺切除术手术时间长、术中出血多，技术成熟后可明显缩短手术时间，减少术中出血量；②该手术成熟后在不延长手术时间的前提下，术后3个月疗效与TPKRP相当；③该手术与TPKRP相比，可以缩短膀胱冲洗时间、拔管天数以及术后住院天数。结论 成熟的腹腔镜下耻骨后保留尿道前列腺切除术是治疗大体积（＞80 mL）BPH安全有效的方法。

目的  通过监测前列腺增生患者中断使用非那雄胺前后，下尿路症状、血清PSA值和前列腺体积的改变，了解停用非那雄胺对患者病情的影响。方法 从2011年12月到2016年6月，收集本院83例55岁以上有中度以上临床症状（IPSS评分≥8）患者的资料。根据使用非那雄胺情况将患者分为两组，A组43例，B组40例。首先对所有患者每日联合使用非那雄胺5 mg和坦索罗辛0.2 mg治疗，持续1年时间。自第2年开始，A组患者继续接受两种药物联合治疗，B组患者仅使用坦索罗辛继续治疗。在研究开始时对所有入组的患者进行IPSS评分、PSA水平及前列腺体积测定，作为基线水平，然后在第1年和第2年末再进行评估，比较其差异。结果 停止非那雄胺治疗后，患者下尿路(LUTS)症状加重，PSA水平增高及前列腺体积继续增大。重复测量方差分析显示两组之间IPSS评分、PSA及前列腺体积水平均有较大差异。结论 在联合治疗后，停止非那雄胺使用，将会导致患者前列腺再度增生及LUTS症状加重，PSA水平再次升高。因此，定期监测IPSS评分及PSA水平对于患者是否继续或停用5α还原酶抑制剂都有意义。

目的 探讨经尿道等离子前列腺分割法剜除联合耻骨上小切口治疗中重度前列腺增生合并膀胱多发结石的有效性和安全性。方法  选择18例中重度前列腺增生合并膀胱多发结石患者，应用等离子电切镜经尿道将增生前列腺从精阜水平沿外科包膜分块（两块或三块）剜除后推入膀胱，于耻骨上作小切口（3～4 cm）将剜除的前列腺组织块及膀胱结石完全取出。结果 18例患者均顺利完成手术，前列腺组织65～256 g，平均87.6 g，膀胱结石3～21枚，平均6.3枚。剜除前列腺时间20～40 min；经耻骨上小切口取出腺体和膀胱结石时间15～30 min；术中出血量50～100 mL。术后生理盐水持续膀胱冲洗时间24～48 h，拔除尿管时间4～5 d。1例出现暂时性尿失禁，经提肛训练5 d症状消失。18例随访2～34个月，平均19.8个月，无再出血，排尿良好。术后1个月国际前列腺症状评分（IPSS）由术前平均25.6分降至术后7.4分；最大尿流率（Qmax）从术前平均6.3 mL/s提高至17.6 mL/s。结论  经尿道等离子前列腺分割剜除联合耻骨上小切口治疗中重度前列腺增生合并膀胱多发结石安全有效，手术操作简单，并发症少，可以临床推广。