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国际泌尿系统杂志
 
2015年 35卷 6期
刊出日期:2015-11-15

论著 综述
 
      
论著
选择性膀胱部分切除术联合膀胱灌注化疗治疗肌层浸润性膀胱癌疗效及预后影响因素
江方波,李发根,潘晓明
目的  探讨选择性膀胱部分切除术(PC)联合膀胱灌注化疗治疗肌层浸润性膀胱癌(MIBC)疗效及预后影响因素。方法  回顾性收集本院收治的55例肌层浸润性膀胱癌患者临床资料,所有患者均接受PC联合膀胱灌注化疗治疗,并进行随访观察5年癌特异性生存率、总生存率和复发率,先采用单因素分析5年癌特异性生存率的可能影响因素后行多因素Logistic回归分析。结果  55例患者随访时间10~60个月,中位随访时间44个月,5年癌特异性生存率、总生存率和复发率分别为72.73%(40例)、61.82%(34例)和30.91%(17例);χ2检验显示,年龄≥60岁、T3分期、有膀胱肿瘤史、肿瘤多发、肿瘤≥5cm患者5年癌特异性生存率显著降低,而联合输尿管再植术(UR)治疗患者5年癌特异性生存率显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,肿瘤≥5cm,肿瘤多发,T3分期是肌层浸润性膀胱癌预后的危险因素,会降低癌特异性生存率,而联合UR治疗则是其保护因素,能增加癌特异性生存率。结论  PC联合膀胱灌注化疗是治疗MIBC可行的保留膀胱术式,联合UR治疗可以改善预后,而肿瘤≥5cm、多发以及T3分期的患者5年癌特异性生存率明显降低,不推荐行保留膀胱手术。
2015 Vol. 35 (6): 801-804 [摘要] ( 319 ) [PDF 0KB] ( 124 )
两种方式前列腺癌根治术的临床差异分析
杨瑜,陈明,朱伟东,沙国柱,柳靖,陈恕求,张晓文,许斌,姜华,刘宁,王奕铎

目的 探讨顺行及逆行两种方式前列腺癌根治术的临床疗效情况。方法 回顾性分析本院2013年2月至2015年2月期间接受开放性前列腺癌根治术的84例患者的临床资料,47例接受耻骨后顺行前列腺癌根治术,37例接受耻骨后逆行前列腺癌根治术,比较分析两组患者的临床差异。结果 两组患者手术顺利,无死亡病例,顺行组术中出血量明显少于逆行组,差异具有统计学意义(P<0.05);顺行组切缘阳性例数明显少于逆行组,差异具有统计学意义(P<0.05);顺行组长期并发症发生例数明显少于逆行组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 耻骨后顺行前列腺癌根治术术中出血少、切缘阳性率低,且长期并发症发生率明显优于逆行术式。

2015 Vol. 35 (6): 804-807 [摘要] ( 254 ) [PDF 0KB] ( 152 )
 大体积肾癌患者的微创手术入路方案分析
向奎
目的 探讨经腹腔和经腹膜后入路下腹腔镜治疗大体积肾脏恶性肿瘤的效果。方法 本院收治的行根治性手术切除术肾癌患者62例,根据手术入路的不同,分为观察组(40例,经腹膜后入路)和对照组(22例,经腹腔入路)。统计并记录两组手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、是否输血及是否需入重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)、术后住院时间、术后病理结果等。结果 观察组手术时间显著低于对照组(P<0.05),两组在术中出血量、输血例数、中转开放例数、术中并发症、术后并发症、术后住院日和入ICU例数比较无显著性差异(P>0.05)。观察组包括透明细胞癌33例,乳头状肾细胞癌5例,嫌色细胞癌2例;对照组包括透明细胞癌19例,乳头状肾细胞癌3例。两组均未发现阳性手术切缘。T 分期在对照组中更高,差异具有统计学意义(P>0.05)。两组病灶转移率、平均生存期和进展生存期差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于经验丰富的医师,腹腔镜手术治疗大体积肾癌(>7 cm)是安全可行的,经腹腹腔镜和经后腹膜腹腔镜方式各有其优势,手术方式的选择应该建立在仔细评估病例具体情况的基础上。
2015 Vol. 35 (6): 807-810 [摘要] ( 295 ) [PDF 0KB] ( 112 )
肾透明细胞癌中畸胎瘤衍生生长因子-1的表达及其临床意义
金波 程欢 王军起 陈家存
 目的 检测畸胎瘤衍生生长因子1(Cripto-1)在肾透明细胞癌组织中的表达水平并探讨其临床病理学意义。方法 应用RT-PCR、 Western-blot及免疫组织化学(IHC)方法分别检测37例肾透明细胞癌组织和对应癌旁正常组织Cripto-1 mRNA和蛋白的表达水平,并进一步分析与临床病理指标之间的关系。结果 人肾透明细胞癌组织较癌旁正常肾组织Cripto-1 mRNA(0.620±0.069比0.225±0.043,P=8.66*10-7)和蛋白(0.895±0.360比0.112±0.050,P=2.26*10-8)表达水平均显著升高。免疫组织化学结果显示Cripto-1蛋白在淋巴结转移阳(Z=-2.069, P=0.039)及晚期肾癌患者(T3+T4)( F=0.015, P=0.032)中表达明显增高,Cripto-1 mRNA及蛋白表达水平与患者的年龄、性别以及组织病理分化水平无明显相关(P>0.05)。结论 Cripto-1在人肾癌组织中高表达并与肾癌的进展和淋巴结转移可能呈正相关关系。
2015 Vol. 35 (6): 810-814 [摘要] ( 278 ) [PDF 0KB] ( 140 )
综述

转移性肾细胞癌靶向药物治疗的现状
刘磊 综述,李泉林 审校

转移性肾细胞癌(metastatic renal cell carcinoma, mRCC)预后不良,而传统治疗方法对其疗效非常有限。而靶向治疗的诞生对于转移性肾细胞癌治疗具有革命性的意义,使得患者的生存周期大幅延长。本文就目前靶向治疗药物的原理、分类、疗效、药物耐受及对策等进行了总结。

2015 Vol. 35 (6): 923-926 [摘要] ( 292 ) [PDF 0KB] ( 120 )
腺病毒组织特异性启动子在泌尿系肿瘤的研究进展
李雨峰 综述,田俊强 审校

近几年来,肿瘤标记物的研究越来越热门,越来越多的肿瘤标志物已经在临床上使用。通过把这些特异性的标志物,作为腺病毒的启动子,靶向进入肿瘤细胞发挥作用。其特异性的启动子主要的作用是特异性的调控腺病毒E1A基因的表达,使病毒DNA更容易在细胞中复制,从而溶解肿瘤细胞,并向周围扩散,发挥级联效应。本文将通过近些年对组织特异性启动子腺病毒在前列腺癌、膀胱癌、肾癌中的研究进行阐述。

2015 Vol. 35 (6): 926-929 [摘要] ( 289 ) [PDF 0KB] ( 128 )
急性肾损伤与慢性肾脏病的相互关系研究进展
张璐 综述,陈星华 丁国华 审校

急性肾损伤(AKI)和慢性肾脏病(CKD)是肾脏疾病常见的两大综合征,都表现为肾功能损伤及肾小球滤过率(GFR)的下降。目前研究发现,AKI和CKD关系密切。AKI的发生可导致CKD的发生、发展,而患CKD者其AKI风险明显增加。AKI和CKD在发病机制、临床表现、疾病进展上都有着密不可分的关系。

2015 Vol. 35 (6): 943-946 [摘要] ( 343 ) [PDF 0KB] ( 169 )

维生素D在慢性肾脏病治疗中的作用
刘娜 曲贞 综述,于峰 审校

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一个全球性的公共健康问题,维生素D缺乏是CKD患者常见的临床并发症之一,而近年的研究提示维生素D缺乏反过来又会加速肾脏病的进展,进一步增加CKD患者的死亡率。本文拟就维生素D在CKD一体化治疗中的最新进展作一综述。

2015 Vol. 35 (6): 947-950 [摘要] ( 259 ) [PDF 0KB] ( 107 )
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