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国际泌尿系统杂志   2024年 44卷 4期 刊出日期：2024-07-15 论著 综述   论著 负压清石技术联合肾上盏穿刺在经皮肾镜取石术中的应用 王珂 韩成贤 陈汉轩 王亚绒 李兆民 郑伟 目的   探讨负压清石技术联合肾上盏穿刺在经皮肾镜取石术（PCNL）中的应用效果。方法   选取2019年9月至2021年8月在咸阳市第一人民医院行PCNL手术中结石负荷接近的86例患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各43例。观察组于PCNL手术中应用负压清石技术联合肾上盏穿刺，对照组于PCNL手术中应用常规的可撕开鞘经肾中盏或肾下盏穿刺。比较两组患者的围手术期相关指标、肾功能和氧化应激相关指标及术中、术后并发症发生情况。结果   观察组的手术时间、术中出血量、清石时间、术中肾盂内压力及术后住院时间均较对照组显著降低，结石清除率较对照组升高（均P<0.05）。术后7 d两组血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、皮质醇（COR）及去甲肾上腺素（NE）等肾功能及氧化应激指标水平均较术前升高（均P<0.05），且观察组的各肾功能及氧化应激指标水平均明显低于对照组（均P<0.05）。观察组术中、术后的总并发症发生率与对照组比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论   在PCNL手术中应用负压清石技术联合肾上盏穿刺不仅能够有效地缩短手术时间，降低术中损伤及肾盂内压力，提高结石清除率，还可有效减轻患者的肾损伤及氧化应激反应，且有降低并发症发生的趋势，更有利于患者的术后恢复。 2024 Vol. 44 (4): 577-581 [摘要] ( 12 ) [PDF 0KB] ( 63 ) 结石通胶囊联合经皮肾镜取石术治疗感染性肾结石的临床疗效 庞松强 罗功唐 宋瑶 肖博 目的   探究结石通胶囊联合经皮肾镜取石术（PCNL）治疗感染性肾结石的临床疗效。方法   选取2020年6月至2022年7月本院收治的120例感染性肾结石患者为研究对象，按随机数字表法将患者分为对照组（60例）和研究组（60例），对照组采用PCNL及安慰剂治疗，研究组在对照组基础上联合结石通胶囊治疗。记录并比较两组患者的总疗效、红细胞免疫功能[红细胞C3b受体花环率(C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率（ICRRR）、肿瘤红细胞花环率（TER）]、术后指标[结石残留率、结石排出时间、肠功能恢复时间]、中医证候积分和并发症发生情况。结果   治疗后研究组患者的总治疗有效率高于对照组，而C3bRR、ICRRR和TER水平、结石残留率、结石排出时间、肠功能恢复时间及中医证候积分均低于对照组（均P<0.05）；两组患者的并发症发生率比较，差异无统计学意义[13.30%（8/60）vs. 5.00%（3/60），P>0.05]。 结论   结石通胶囊联合PCNL应用于感染性肾结石能有效提高疗效，减轻患者症状，提高红细胞免疫力，促进患者的术后恢复。 2024 Vol. 44 (4): 581-585 [摘要] ( 17 ) [PDF 0KB] ( 52 ) 物理振动排石辅助体外碎石治疗老年肾结石的安全性及有效性 刘皎林 王鑫 陈正莲 徐英民 目的  评价体外物理振动排石（EPVL）辅助体外冲击波碎石（ESWL）治疗老年肾结石（结石长径≤15 mm）患者的有效性和安全性。方法   回顾性分析2019年3月至2022年1月于临沂市中心医院收治的85例老年肾结石（结石长径≤15 mm）患者的临床资料，按照ESWL后不同干预方法将患者分为EPVL组（ESWL后行EPVL治疗，42例）和对照组 （ESWL后自然常规排石治疗，43例）。对比分析两组患者的当日结石排出率（SER）,第1周、第2周结石排净率（SFR）；对比分析两组患者的不良反应、并发症发生率及治疗满意度评分。结果   EPVL组的当日SER、治疗后第1周SFR、第2周SFR均显著高于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05);两组患者的腰痛、血尿、皮肤过敏、发热、眩晕等不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；两组患者的并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的治疗满意度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论   EPVL辅助ESWL治疗老年肾结石的临床效果好，其SER与SFR较高，可显著提高排石率，是一种安全有效的排石治疗方式。 2024 Vol. 44 (4): 585-589 [摘要] ( 15 ) [PDF 0KB] ( 50 ) 粤北地区输尿管镜下碎石术日间手术模式的建立和实践 蒋茂林 曹正国 田超 黎建欣 张朝胜 雷光远 周琳雄 陈惠英 目的   探讨粤北地区将经尿道输尿管镜下碎石术日间手术化的安全有效性。方法   回顾性分析2020年8月至2022年2月在本院收治的638例输尿管结石患者的临床资料,均采用经尿道输尿管镜下碎石术治疗。按患者意愿将患者分为研究组（行日间手术，338例）和对照组（住院手术治疗，300例）。分析两组患者的年龄、结石长径、体质量指数（BMI）、性别、手术时间、住院费用、术前等待时间、住院时间、手术成功率及术后并发症发生率等指标。结果   两组患者的手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组的住院费用、术前等待时间、住院时间显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。研究组有5例碎石不成功，碎石成功率为98.52%(333/338)，8例出现并发症，并发症发生率为2.37%（8/338）。对照组有4例碎石不成功，碎石成功率为98.67% (296/300)，6例出现并发症，并发症发生率为2.00 %（6/300），两组患者的碎石成功率、术后并发症发生率比较，差异均无统计学意义（χ2=0.021、0.102，P=0.881、0.753）。结论   把握手术适应证的条件下，术前充分评估与准备，熟练规范的操作，日间手术模式下的经尿道输尿管镜下碎石术是安全可行的，并且可以降低住院费用，缩短住院时间,值得临床推广。 2024 Vol. 44 (4): 589-592 [摘要] ( 10 ) [PDF 0KB] ( 52 ) 输尿管上段结石碎石术后全身炎症反应综合征的预警评分系统构建 侯健 俞辉 蔡铮 胡栋梁 目的   探讨输尿管结石患者行输尿管上段结石碎石术后发生全身炎症反应综合征（SIRS）的影响因素，并构建预警评分系统。方法   回顾性分析2020年1月至2022年10月于本院接受输尿管上段结石碎石术的292例输尿管上段结石患者的临床资料，采用随机数字表法以3∶1的比例将研究对象分为训练集（219例）和测试集（73例），其中训练集患者再根据术后是否发生SIRS分为非SIRS组（185例）和SIRS组（34例），对比非SIRS组和SIRS组患者的临床资料差异，并通过多因素logistic回归模型探讨患者发生SIRS的影响因素，并据此构建个性化的预警评分系统。结果   训练集患者中34例（15.53%）术后出现SIRS，SIRS组患者的结石负荷较非SIRS组更大，合并结石手术史、糖尿病、多发结石、术前尿细菌培养阳性的比例较非SIRS组更高，肾积水程度较非SIRS组更加严重，术前尿白细胞计数、术后24 h血PCT、术后24 h C-反应蛋白及术后24 h细菌内毒素水平较非SIRS组更高，手术时间较非SIRS组更长，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示：肾积水程度、术前尿白细胞计数、结石负荷、手术时间、术前尿细菌培养阳性、术后24 h血PCT及术后24 h细菌内毒素均为患者术后发生SIRS的独立危险因素（均P<0.05）。构建的预警评分系统得分0～11分，训练集和测试集的Hosmer-Lemeshow拟合优度检验比较，差异无统计学意义（P>0.05）。训练集的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.758（95%CI:0.721～0.795），测试集的AUC为0.776(95%CI：0.749～0.803)。当预测分值为6分时，约登指数最大（0.607）。结论   肾积水程度、术前尿白细胞计数、结石负荷、手术时间、术前尿细菌培养阳性、术后24 h血PCT及术后24 h细菌内毒素均为患者术后发生SIRS的独立危险因素，构建的预警评分系统准确度和区分度较高，可作为该类患者术后SIRS风险评估的参考工具。 2024 Vol. 44 (4): 593-597 [摘要] ( 8 ) [PDF 0KB] ( 50 ) 综述 TURP术后患者LUTS的治疗进展 闵岩 高泽宏 综述 刘荣耀 审校 良性前列腺增生是当今世界上影响男性健康的最常见的疾病之一，其发病率高，严重影响患者，特别是老年男性的生活质量。随着我国老龄化人口的进展，BPH患者越来越多。手术治疗可以改善患者的症状，提高患者的生活质量。经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗良性前列腺增生最常见的微创治疗方法，长期以来TURP被认为是BPH手术治疗的金标准，但仍有大部分患者术后会出现持续性的下尿路症状（LUTS），而需要药物甚至再次手术治疗。本文就近年来国内外TURP术后LUTS患者的治疗效果作一综述。 2024 Vol. 44 (4): 718-721 [摘要] ( 9 ) [PDF 0KB] ( 64 ) PFKFB4的生物学作用及其在泌尿系统肿瘤中的研究进展 农德勇 综述 李伟 审校 代谢酶6-磷酸果糖-2-激酶/果糖-2,6-二磷酸酶4（PFKFB4）是存在于细胞质的一类双功能代谢酶，有蛋白激酶和磷酸酶的活性，其参与了肿瘤的发生，与肿瘤细胞糖代谢、转录调节、细胞周期进程、自噬和血管生成及耐药有关。研究表明，PFKFB4在多种实体肿瘤中高表达，且被认为与肿瘤预后不良有关。本文就PFKFB4的生物学特征、在肿瘤进展中的作用机制以及在常见泌尿系统肿瘤中的研究进展作一综述。 2024 Vol. 44 (4): 721-725 [摘要] ( 11 ) [PDF 0KB] ( 46 ) 肌层浸润性膀胱癌保存膀胱的综合治疗进展 陈剑柏 综述 邱建新 审校 膀胱癌是一种常见的泌尿系统肿瘤，患者发现时多数已经发展到肌层浸润性膀胱癌 (MIBC)。目前国际上公认膀胱根治性切除术 (RC)+盆腔淋巴结清扫术（PLND）是治疗MIBC的金标准，但是RC存在手术难度高、创伤大、围手术期并发症概率高等问题，同时还因尿道改流给患者未来的生活和护理带来诸多不便。近些年来，在不影响肿瘤控制的前提下，保存膀胱综合治疗MIBC的方案越来越多地被纳入考虑和开展。本文将对保存膀胱综合治疗MIBC的研究治疗进展作一综述。 2024 Vol. 44 (4): 725-730 [摘要] ( 8 ) [PDF 0KB] ( 57 )

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