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国际泌尿系统杂志   2023年 43卷 6期 刊出日期：2023-11-15 论著 综述   论著 6F尿管作为封堵器在经尿道钬激光碎石术中的应用 来嘉伟 屈卫星 程永毅 孙羿 周建成 目的  探讨将6F尿管作为封堵器应用于经尿道钬激光碎石术中的可行性和安全性。方法  回顾性分析本院2019年12月至2020年3月收治的行经尿道钬激光碎石术的35例输尿管下段结石患者的临床资料，将其中17例未使用封堵器的患者设为对照组，另外18例应用6F尿管作为结石封堵器的患者设为观察组，比较分析两组的一般资料和治疗效果。结果  观察组的结石逆行移位少于对照组，差异有统计学意义（P=0.002）；两组的合并肾或输尿管积水、结石逆入肾脏改用软镜、输尿管破损、术后24 h结石残留、术后24 h炎症反应综合征（SIRS）发生情况比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论  6F尿管经简单改造后可用于中下段输尿管结石钬激光手术中，其明显减少了术中结石移位现象，安全可行且经济适用。 2023 Vol. 43 (6): 961-964 [摘要] ( 2 ) [PDF 0KB] ( 3 ) 大型肾结石行微创经皮肾镜取石术后发生尿源性脓毒症的预测模型构建 于佳 杨元强 肖荣 目的  分析大型肾结石患者行微创经皮肾镜取石术（mPCNL）后尿源性脓毒症的发生率和危险因素，并构建列线图预测模型用于指导临床诊断尿源性脓毒症。方法  回顾性选取2017年2月至2022年2月在本院诊断的188例大型肾结石（结石长径≥25 mm）患者为研究对象，均采用单通道钬激光mPCNL进行治疗。术后7 d，根据欧洲泌尿外科学会指南关于尿源性脓毒症的诊断标准将患者分为脓毒症组（28例）和无脓毒症组（160例）。分别采用单因素和多因素logistic回归分析筛选尿源性脓毒症的危险因素，并建立列线图模型。结果  单因素分析结果显示，脓毒症组的术前尿白细胞计数、尿亚硝酸盐阳性率、相邻肾盏内结石阳性率、结石最大横截面积、肾积水直径、尿细菌培养阳性率和手术时间均较无脓毒症组明显增加，差异均有统计学意义（均P<0.001）。多因素logistic回归分析结果显示，尿白细胞计数、尿亚硝酸盐阳性、相邻肾盏内结石阳性、结石最大横截面积和肾积水直径均是mPCNL术后发生尿源性脓毒症的独立危险因素（均P<0.001）。R软件建立列线图模型，总分220分。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示，列线图预测尿源性脓毒症的曲线下面积（AUC）为0.876（95%CI:0.810～0.923）。绘制校准曲线显示模型评估与实际结果有较好的一致性。结论  大型肾结石患者行mPCNL术后有一定的尿源性脓毒症发生风险，其中术前尿白细胞计数、尿亚硝酸盐阳性、相邻肾盏内结石阳性、结石最大横截面积和肾积水直径是影响其发生的独立危险因素。建立操作简单、可视化强的列线图模型对指导临床预测尿源性脓毒症有较好的应用价值，值得临床推广。 2023 Vol. 43 (6): 964-968 [摘要] ( 8 ) [PDF 0KB] ( 2 ) eESWL与dESWL治疗输尿管结石引起急性肾绞痛的有效性和安全性的Meta分析 石晓志 李玮 文永安 毛运亮 付涛涛 武忠强 目的  探讨分析紧急体外冲击波碎石术（eESWL）与延迟体外冲击波碎石术（dESWL）治疗输尿管结石引起急性肾绞痛的有效性和安全性。方法  检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、万方、CNKI数据库，检索时间从建库起至2021年12月，检索关于eESWL与dESWL治疗输尿管结石引起急性肾绞痛的临床研究。应用Review Manager 5.4.1软件对检索出的结果进行数据分析。结果  最终纳入6篇文献，共602例患者。Meta分析结果显示，eESWL组的术后结石清除率高于dESWL组（OR=2.03，95%CI：1.33～3.08，P<0.001），eESWL组的再次治疗率低于dESWL组（OR=0.38，95%CI：0.23～0.61，P<0.001）。亚组分析结果显示,两个亚组的术后结石清除率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  对于输尿管结石引起的急性肾绞痛，紧急使用体外冲击波碎石术是一种安全且成功率高的治疗方法。 2023 Vol. 43 (6): 969-973 [摘要] ( 5 ) [PDF 0KB] ( 2 ) 超微通道经皮肾镜与微通道经皮肾镜治疗肾结石临床疗效的Meta分析 周为鉴 刘建萍 卢丹 李良 目的  系统性评价超微通道经皮肾镜与微通道经皮肾镜碎石术（mPCNL）治疗肾结石的疗效和安全性。方法  检索Embase、Pubmed、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方、维普、Cochrane Library和欧美临床试验数据库，检索时间从建库起至2021年10月7日，包含的手术方式包括mPCNL（对照组）和超微通道经皮肾镜碎石术[试验组，超小型PCNL（UMP）和超微型PCNL（SMP）]；主要结局指标是结石清除率，次要指标有住院时间、手术时间、术后发热、术后疼痛和术后再治疗率。结果  在筛除不符的研究后共纳入6篇文献，合计474例患者。Meta分析结果显示：两组的结石清除率、术后再治疗率和手术时间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；而试验组的术后发热(OR=0.33，95%CI:0.14～0.75，P=0.009)、术后疼痛(OR=0.16，95%CI:0.07～0.40，P<0.001)和住院时间(MD=-2.53，95%CI:-4.62～-0.44，P=0.02)均优于对照组。结论  超微通道经皮肾镜碎石术与mPCNL对肾结石的治疗效果相当，但mPCNL术后能明显降低术后发热、疼痛和住院时间。 2023 Vol. 43 (6): 973-978 [摘要] ( 5 ) [PDF 0KB] ( 2 ) SonixGPS导航系统与传统B超引导穿刺在经皮肾镜碎石术中疗效的Meta分析 李江 许陈祥 刘明生 邓体斌 邵涛 周红庆 目的  系统评价SonixGPS引导穿刺定位系统与传统超声引导穿刺在经皮肾镜碎石术（PCNL）的临床应用优越性。方法  计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、知网、万方数据库，搜集从建库起至2019年12月SonixGPS引导穿刺与传统超声引导在PCNL中安全性及有效性比较的回顾性研究及随机对照试验（RCT）相关的文献。由两名参与研究人员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后进行Meta分析。结果  共纳入7个研究，包括4项病例对照研究及3项RCT，共计672例上尿路结石患者，其中SonixGPS引导组334例，传统超声组338例。Meta分析结果显示：与传统超声组比较，SonixGPS引导组的手术时间缩短（MD=-15.31，95%CI：-18.71～-11.91，P<0.001），穿刺时间缩短（MD=-2.03，95%CI：-2.54～-1.52，P<0.001）。SonixGPS引导组的一次穿刺成功率更高（MD=6.79，95%CI：3.12～14.75，P<0.001）、结石清除率更高（MD=1.84，95%CI：1.13～2.98，P=0.010），术中出血量减少（MD=-0.58，95%CI：0.31～1.08，P=0.090）。结论  与传统超声引导相比，SonixGPS系统在手术时间、穿刺时间、一次穿刺成功率、结石清除率等方面更有优势。 2023 Vol. 43 (6): 979-983 [摘要] ( 7 ) [PDF 0KB] ( 2 ) 综述 经尿道手术治疗良性前列腺增生的研究进展 舒宇恒 综述 李权 审校 良性前列腺增生症是导致下尿路症状的最常见疾病之一，随着临床手术治疗方式的不断创新和科技工业水平的进步，经尿道前列腺手术在过去的20年中取得了飞速的发展。任何一种手术方式的改良和手术治疗器械的创新，都是基于最大限度消除或减少手术治疗过程中伴随的并发症以及为患者获取更舒适的治疗体验和更满意的治疗效果。本文选择从经尿道前列腺手术治疗过程中可能存在的相关问题并伴随解决这些问题而出现的研究进展作一综述，以供临床参考。 2023 Vol. 43 (6): 1128-1131 [摘要] ( 6 ) [PDF 0KB] ( 2 ) 铁死亡在前列腺癌应用前景中的研究进展 余洋 综述 韩邦旻 审校 铁死亡是一种在生化和形态上区别于细胞凋亡、坏死等过程,由脂质过氧化引起的铁依赖性细胞死亡机制。研究发现，铁死亡可参与不同肿瘤发生、发展的病理生理过程，是潜在的治疗靶点。越来越多的研究表明铁死亡与肿瘤耐药密切相关。前列腺癌是目前男性最常见的恶性肿瘤之一，雄激素剥夺疗法(ADT)与化疗是其重要的治疗手段，但在前列腺癌临床治疗过程中去势抵抗与化疗耐药是无法回避的问题。近期有研究提示铁死亡可能与去势抵抗和紫杉醇类耐药有关，故本文阐述了铁死亡在前列腺癌中的研究进展以及与ADT和紫杉醇类药物作用的联系。 2023 Vol. 43 (6): 1131-1135 [摘要] ( 4 ) [PDF 0KB] ( 4 ) HER2在尿路上皮癌中的表达及治疗价值 田坤 刘雅婷 常宏 向琳 朱海英 陈天星 综述 宋飞雪 审校 人类表皮生长因子受体2(HER2)是常见的致癌基因，在多种恶性肿瘤中高表达，且其表达水平越高，肿瘤侵袭性越高，预后越差。研究发现尿路上皮癌(UC)也高表达HER2，主要表现为HER2基因的扩增、突变和HER2蛋白的过表达，提示HER2可作为UC的潜在治疗靶点，本文综述了HER2在UC中的表达情况及各类抗HER2药物的临床疗效。 2023 Vol. 43 (6): 1135-1138 [摘要] ( 7 ) [PDF 0KB] ( 2 )

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