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国际泌尿系统杂志   2023年 43卷 5期 刊出日期：2023-09-15 论著 综述   论著 非肌层浸润性膀胱癌TURBT术后复发风险预测模型的建立和验证 薛亚岗 袁晓林 刘海涌 何中寅 陆佳伟 沈锋 顾红星 目的  构建非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）后复发风险的定量预测模型并进行验证。方法  选取2014年12月至2019年12月在苏州大学附属张家港医院诊断为NMIBC且接受TURBT治疗的310例患者，随机将其分为模型组（170例）和验证组（140例）。同时将模型组分为复发组（90例）和未复发组（80例）进行亚组分析。首先采用欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）风险分层将模型组分为低风险组（21例）、中风险组（119例）和高风险组（30例），应用Kaplan-Meier生存曲线比较各亚组间无复发生存（RFS）的差异；然后比较复发组与未复发组患者的临床资料、肿瘤特征（包括TNM分期、最大径、组织学分级）和生化标志物[包括膀胱癌特异性核基质蛋白4（BLCA-4）、膀胱肿瘤抗原（BTA）、核基质蛋白22（NMP22）、癌胚抗原（CEA）]；采用多因素logistic回归分析筛选主要危险因素，根据权重赋值建立新型定量评分系统，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析评分系统在验证组中的诊断效能；最后根据评分系统的最佳临界值对模型组进行危险分层，再次比较RFS的差异性。结果  模型组基于EORTC风险分层的低、中、高风险组间RFS比较，差异无统计学意义（P>0.05）。单因素分析结果显示，复发组的年龄和家族史比例较未复发组显著升高，化疗药物膀胱灌注比例显著降低，T1期显著增多，肿瘤最大径显著增大，低分化比例显著增多，BLCA-4、BTA、NMP22和CEA水平均显著升高（均P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，家族史、化疗药物膀胱灌注、肿瘤最大径、低分化、BLCA-4、BTA、NMP22和CEA水平均是肿瘤复发的主要危险因素（均P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，评分系统预测验证组复发的准确性为0.865，临界值为3.8分（总分6～7分），>4分为高风险，<4分为低风险。模型组中高风险患者的RFS明显低于低风险患者（χ2=6.235，P=0.003）；验证组中高风险患者的RFS明显低于低风险患者（χ2=5.867，P=0.007）。结论  我国NMIBC患者的TURBT后复发风险应用EORTC的准确性欠佳，家族史、化疗药物膀胱灌注、肿瘤最大径、低分化、BLCA-4、BTA、NMP22和CEA水平可能是肿瘤复发的主要危险因素，构建的定量评分系统对预测肿瘤复发具有较好的准确性，对评估RFS也有较好的应用价值。 2023 Vol. 43 (5): 769-773 [摘要] ( 2 ) [PDF 0KB] ( 3 ) TmLRBT在NMIBC治疗中的应用效果及对炎症因子、生活质量的影响 周阿德 潘明开 目的  探讨经尿道膀胱肿瘤铥激光切除术（TmLRBT）应用于非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）的临床效果及对炎症因子、生活质量的影响。方法  选择2019年6月至2020年11月在本院就诊的106例NMIBC患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各53例。对照组行经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术（HoLRBT），观察组行TmLRBT。对比两组手术相关指标、术前、术后6个月的炎症指标[中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、免疫炎症指数（SII）]、生活质量评分、术后并发症发生率。结果  两组NMIBC患者的手术时间、膀胱刺激征发生率、术前NLR、PLR、SII、生活质量评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；观察组的术中出血量、术后NLR、PLR、SII低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组的术后冲洗时间、尿管留置时间及住院总时间短于对照组，术后生活质量评分高于对照组（均P=0.001）。结论  TmLRBT应用于NMIBC的临床效果显著，可有效改善炎症因子及生活质量，优化手术相关指标，值得临床推广。 2023 Vol. 43 (5): 774-777 [摘要] ( 4 ) [PDF 0KB] ( 2 ) 基于ClinicalTrials.gov的前列腺癌临床试验注册现状 郭姗琦 邱瑞瑾 贾英杰 李小江 商洪才 目的  分析国内外的前列腺癌临床研究注册情况，以期为国内前列腺癌的研究提供参考。方法  通过检索自建库以来美国 ClinicalTrials.gov数据库注册的前列腺癌临床研究，分析中国注册的前列腺癌临床研究在样本量、试验进展、研究类型、试验设计、盲法使用、临床分期、试验目的、结局评价等方面的特点。结果  全球已注册的前列腺癌临床研究共374 001项，其中前列腺癌研究5 046项，我国前列腺癌临床研究共274项，与欧美国家差距较大；我国前列腺癌临床试验样本量以100～999例最多；试验类型以干预性研究为主（222项，81.02%），其次是观察性研究（47项，17.15%）；干预性研究的研究模式以随机平行对照为主，观察性研究的试验模式以队列研究为主；研究目的主要以“治疗”为目的（70.65%）；治疗以药物干预为主（58.7%）；临床试验分期以Ⅲ期临床试验（33.7%）比例最高；主要结局指标方面，我国以总生存、安全性为主要结局观察指标。结论  我国前列腺癌临床试验的研究现状和发展态势与世界前列腺癌注册临床研究相比，仍需加强研究模式多样化。此外，较为早期的原创性临床试验数量尚需进一步提高。 2023 Vol. 43 (5): 778-782 [摘要] ( 4 ) [PDF 0KB] ( 1 ) 排尿功能训练对机器人辅助原位新膀胱术后患者排尿功能的影响 张小青 王良梅 张青 目的  探讨排尿功能训练对机器人辅助原位新膀胱术后患者排尿功能的影响。方法  选择2018年11月至2021年11月本院收治的行机器人辅助原位新膀胱术的98例膀胱癌患者，随机分为观察组和对照组，每组各49例。对照组实施常规干预，观察组实施排尿功能训练。比较两组患者术后6个月的排尿异常发生率、干预前后排尿情况、尿流动力学指标变化。结果  观察组术后6个月的排尿异常总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后3个月的尿量、排尿间隔时间多于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察组术后3个月的膀胱容量、膀胱逼尿肌压力高于对照组，残余尿量少于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。结论  排尿功能训练应用于机器人辅助原位新膀胱术中，可改善患者术后排尿功能及尿流动力学指标，减少排尿异常发生。 2023 Vol. 43 (5): 782-785 [摘要] ( 6 ) [PDF 0KB] ( 2 ) 下调TRPM2表达抑制NLRP3炎症小体激活减轻氯胺酮诱导的膀胱上皮细胞损伤 薛毅 朱娇丽 目的  探讨下调瞬时受体电位通道M2（TRPM2）表达对氯胺酮诱导的膀胱上皮细胞损伤的影响。方法  将TRPM2小干扰RNA（siRNA-TRPM2）及其阴性对照（siRNA-NC）转染至体外培养的人正常膀胱上皮细胞（SV-HUC-1）中，并用氯胺酮处理，记为si-TRPM2+氯胺酮组（si-TRPM2+Ketamine组）和si-NC+氯胺酮组（si-NC+Ketamine组），另设氯胺酮组和对照组。采用qRT-PCR法检测SV-HUC-1细胞中的TRPM2表达，CCK-8法检测细胞增殖活性，流式细胞术检测细胞凋亡率，ELISA法检测细胞中的白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和氧化应激指标超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、丙二醛（MDA）等炎症因子水平，Western blot法检测相关蛋白的表达水平。结果  与对照组比较，氯胺酮组的SV-HUC-1细胞增殖活性、SOD、GSH-Px活性及Bcl-2蛋白表达均显著降低（均P<0.05），TRPM2的mRNA表达、TNF-α、IL-1β、IL-6水平、MDA含量和细胞凋亡率、Bax、Cleaved Caspase-3蛋白表达以及NLRP3、ASC、Caspase-1蛋白表达均显著升高（均P<0.05）；si-NC+Ketamine组的上述指标与氯胺酮组比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；与si-NC+Ketamine组比较，si-TRPM2+Ketamine组的SV-HUC-1细胞增殖活性、SOD、GSH-Px活性及Bcl-2蛋白表达均显著升高（均P<0.05），TRPM2的mRNA表达、TNF-α、IL-1β、IL-6水平、MDA含量和细胞凋亡率、Bax、Cleaved Caspase-3蛋白表达以及NLRP3、ASC、Caspase-1蛋白表达均显著降低（均P<0.05）。结论  下调TRPM2表达可抑制氯胺酮诱导的膀胱上皮细胞凋亡、炎症反应和氧化应激，进而减轻膀胱上皮细胞损伤，其可能是通过抑制NLRP3炎症小体激活发挥作用。 2023 Vol. 43 (5): 786-791 [摘要] ( 4 ) [PDF 0KB] ( 1 ) 综述 膀胱根治性切除术后Mainz Ⅱ术式尿流改道的主要并发症及其防治 付宇强 吴晃 包军胜 综述 李笑然 审校 膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，膀胱根治性切除加盆腔淋巴结清扫是肌层浸润性膀胱癌和高风险非肌层浸润性膀胱癌治疗的标准方案。根治性切除术后，不同类型的尿流改道方式可影响患者的生存质量。乙状结肠直肠膀胱术（Mainz Ⅱ）在很大程度上曾被大众所忽视，但由于其对微创外科技术的潜在适应性，近年来再次引起了人们的兴趣。本文对其相关并发症进行综述以期使更多患者因此获益。 2023 Vol. 43 (5): 911-914 [摘要] ( 6 ) [PDF 0KB] ( 2 ) 协同刺激分子B7-H3在膀胱癌中的研究进展 孙毫毫 综述 邵剑锋 审校 B7-H3是免疫调节蛋白B7家族重要成员之一，研究发现其在多种肿瘤组织中异常表达，并且在肿瘤发生发展、免疫逃逸等多个过程中发挥作用，与多种肿瘤不良预后相关。本文就 B7-H3的生理功能和在膀胱癌中的表达及意义、作用与机制以及在膀胱癌治疗中的应用等方面的最新研究进展进行综述。 2023 Vol. 43 (5): 914-917 [摘要] ( 6 ) [PDF 0KB] ( 2 ) RNA m6A甲基化在前列腺癌中的研究进展 张炯 综述 杨诚 审校 RNA m6A甲基化是真核生物中广泛存在的RNA修饰，由“写入基因”、“擦除基因”和“读取基因”来共同进行动态调节。现有研究表明，m6A修饰的异常调节与多种肿瘤密切相关，可能在癌症的发生、发展中起到重要作用。前列腺癌是严重危害男性健康的泌尿系统肿瘤，近年来有关RNA m6A甲基化在前列腺癌中的作用研究逐渐增多，RNA m6A甲基化可能与前列腺癌的发生、发展、治疗以及预后等存在密切的联系。本文就RNA m6A甲基化在前列腺癌中的最新研究进展作一综述。 2023 Vol. 43 (5): 917-921 [摘要] ( 3 ) [PDF 0KB] ( 3 )

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