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国际泌尿系统杂志   2022年 42卷 4期 刊出日期：2022-07-15 论著 综述   论著 COX-2、Ki-67联合检测对良恶性前列腺病变鉴别诊断的价值分析 宋伟强 李哲贤 任志龙 董立军 李业山 陈国俊 张建坤 高浩 张航 辛泽昆 目的 探讨环氧合酶-2(COX-2)、细胞增殖核抗原Ki-67(Ki-67)联合检测对良恶性前列腺病变的鉴别诊断价值。方法 选取2017年1月至2019年6月本院收治的168例良恶性前列腺病变患者，将其中83例前列腺癌(PCa)患者设为PCa组，85例良性前列腺病变患者[良性前列腺增生（BPH）患者40例、前列腺上皮内瘤(PIN)患者45例]设为BPH+PIN组。检测两组前列腺病变组织的COX-2、Ki-67表达水平；分析前列腺组织中的COX-2、Ki-67表达水平与PCa临床病理特征的关系；采用受试者工作特征（ROC）曲线评价前列腺病变组织COX-2、Ki-67 mRNA表达水平对PCa的诊断和鉴别价值。结果 PCa组患者的前列腺组织中COX-2、Ki-67 mRNA及蛋白阳性表达率水平均高于BPH+PIN组（均P<0.001）；PCa组患者的前列腺组织中COX-2、Ki-67表达水平与临床分期、远处转移、淋巴结转移、浸润深度、分化程度有明显相关性（均P<0.05），与年龄、组织类型无相关性（均P>0.05）；前列腺病变组织的COX-2、Ki-67 mRNA诊断PCa的曲线下面积（AUC）分别为0.885、0.868，灵敏度分别为83.13%、78.31%，特异度分别为91.76%、92.94%；两者联合鉴别PCa的灵敏度（95.18%）高于两项单独检测，而特异度（90.59%）低于两项单独检测。结论 前列腺病变组织中的COX-2联合Ki-67对PCa具有较高的诊断价值，可提高诊断灵敏度，且具有较高准确度，有助于临床鉴别良恶性前列腺病变。 2022 Vol. 42 (4): 577-581 [摘要] ( 5 ) [PDF 0KB] ( 2 ) PI-RADS v2为3分时运用PSAMR诊断前列腺癌的价值 吉春冬 杨璐 邱实 王建宇 冯越 刘凯 汪飞 杨军 薛荣波 目的 探讨根据第2版前列腺影像报告与数据系统v2（PI-RADS v2）为3分时运用前列腺特异抗原质量比（PSAMR）诊断前列腺癌的效能。方法 回顾性分析攀枝花学院附属医院2016年1月至2020年8月收治的81例PI-RADS v2为3分患者的临床资料，所有患者行多参数磁共振成像（MRI）检查，均在B超引导下穿刺活检。以病理诊断结果为诊断标准，将患者分为前列腺癌组（19例）和非前列腺癌组（62例）。比较两组年龄、前列腺体积、前列腺特异抗原（PSA）、PSA密度（PSAD）、PSA质量（PSAM）及PSA质量比（PSAMR）之间的差异，运用受试者工作特征（ROC）曲线评价各指标在PI-RADS v2为3分前列腺癌中的诊断效能。结果 单因素分析结果显示，前列腺癌组的年龄、PSA、PSAD、PSAM、PSAMR、前列腺体积与非前列腺癌组比较，差异均有统计学意义（均P<0.05，表2）。多因素logistic回归分析结果显示，PSAD、PSAM及PSAMR与前列腺癌诊断有相关性（均P<0.05）。SMAR诊断PI-RADS v2为3分前列腺癌的ROC曲线下面积及特异度均高于其他三项指标。结论 PSAMR在诊断PI-RADS v2为3分的前列腺癌患者中具有较高的效能，临床工作中判断为PI-RADS v2为3分的前列腺疾病患者可以借助PSAMR得出更为准确的诊断。 2022 Vol. 42 (4): 581-585 [摘要] ( 7 ) [PDF 0KB] ( 2 ) 中性粒细胞与淋巴细胞比值对前列腺癌诊断的临床价值及与危险分级的关系 邓晓华 张春锋 卞建强 窦启锋 目的 分析中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）单独或联合前列腺特异性抗原（PSA）和年龄预测前列腺癌（PCa）的临床价值及其与危险分级的关系。方法 收集2016年6月至2020年6月在新乡医学院第三附属医院和第一附属医院就诊的1 205例患者，根据诊断结果将患者分为对照组（1 060例）和PCa组（145例）。根据欧洲泌尿外科协会指南再将PCa患者分为低（48例）、中（62例）、高（35例）危组。比较患者的一般资料，采用单因素和多因素logistic回归分析影响PCa的危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估NLR、PSA和年龄单独检测预测PCa的临床价值，并建立联合预测模型方程。比较不同PCa危险分级组间的NLR水平。结果 PCa组的年龄、PSA、空腹血糖（FBG）、NLR和单核细胞与淋巴细胞比值（MLR）高于对照组，淋巴细胞计数低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。单因素logistic回归分析结果显示，年龄、PSA、淋巴细胞计数、血红蛋白、FBG和NLR与PCa均有相关性(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，年龄、PSA和NLR为影响PCa的独立危险因素（均P<0.05）。PSA和NLR预测PCa的临床价值均高于年龄预测PCa的价值（Z=8.604、9.204，均P<0.001）。NLR、PSA和年龄联合检测建立的ROC曲线下面积为0.905，灵敏度和特异度为82.5%和80.7%。低危组、中危组和高危组的NLR水平分别为(2.05±0.26)、(2.36±0.34)和(2.75±0.61)，三组差异有统计学意义（F=32.021，P<0.001），且高危组的NLR水平均高于中危组和低危组（q=11.132、6.494，均P<0.001），中危组的NLR水平高于低危组（q=5.709，P<0.001）。结论 NLR为PCa的独立危险因素，与患者的危险度分级有关，与PSA和年龄联合检测可有效预测PCa。 2022 Vol. 42 (4): 585-589 [摘要] ( 11 ) [PDF 0KB] ( 3 ) DEAD盒RNA解螺旋酶5和微小RNA-205在前列腺癌中的表达及临床意义 徐朝艳 刘维雪 卢宏凯 刘春来 目的 检测DEAD盒RNA解螺旋酶5（DDX5）和微小RNA-205（miR-205）在前列腺癌（PCa）中的表达情况，并分析二者与PCa预后的关系。方法 选取2015年4月至2017年4月于北京市朝阳区双桥医院行前列腺癌根治术或穿刺活检术的86例PCa患者为研究对象，取患者术中切除的癌组织及癌旁组织分别作为PCa组和对照组。采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测组织中DDX5 mRNA、miR-205的水平。采用免疫组化法检测组织中DDX5的表达情况。分析DDX5、miR-205表达水平与临床病理特征的关系。采用Kaplan-Meier生存分析DDX5、miR-205表达水平与PCa患者的预后关系。采用Cox回归分析PCa预后不良的影响因素。结果 PCa组的DDX5 mRNA及蛋白表达水平均高于对照组（均P<0.05），miR-205表达水平低于对照组（P<0.05）。PCa患者中DDX5、miR-205表达与肿瘤分期、血清PSA、Gleason评分、肿瘤转移均有相关性（均P<0.05），而与患者年龄、切缘性质均无相关性（均P>0.05）。经Kaplan-Meier生存分析，DDX5阳性表达患者的3年累积生存率低于DDX5阴性表达患者（P<0.05）；miR-205高表达患者的3年累积生存率高于miR-205低表达患者（P<0.05）。多因素Cox分析结果显示，DDX5水平偏高、miR-205水平偏低是PCa不良预后的危险因素（HR=2.598、3.342，均P<0.01）。结论 在PCa患者癌组织中DDX5高表达，miR-205低表达，二者与PCa的多种临床病理及预后有关，是PCa患者预后不良的危险因素。 2022 Vol. 42 (4): 590-594 [摘要] ( 6 ) [PDF 0KB] ( 1 ) 中老年人行前列腺癌根治术后发生尿失禁的高危因素分析 吴真富 陈从其 林云侨 郭石磊 目的 分析中老年人行前列腺癌根治术后发生尿失禁的高危险因素。方法 选取2014年至2020年福建省内5家综合性医院泌尿外科行前列腺癌根治术的626例中老年人患者作为研究对象，根据入组患者术后是否发生尿失禁将患者分为对照组（术后未发生尿失禁者，526例）和观察组（术后并发尿失禁者，100例）。分析两组患者的一般资料、临床资料、手术治疗、护理资料的各指标间差异，采用多因素logistic分析前列腺癌根治术后发生尿失禁的高危因素。结果 共100例患者术后发生尿失禁，尿失禁发生率为15.97%。中老年人行前列腺癌根治术患者术后发生尿失禁与年龄、体重指数（BMI）、术前前列腺增生、术前膀胱功能、前列腺癌病理分期、既往尿道前列腺手术史、放疗史、手术者的手术台数、手术损伤括约肌、术中神经损伤、术后康复锻炼依从性均有相关性（均P<0.05）。多因素logistic结果分析显示，年龄≥75岁、前列腺增生、术前膀胱失代偿、手术损伤括约肌、术中神经损伤、既往有尿道前列腺手术史、术后康复锻炼依从性低均为中老年人行前列腺癌根治术患者术后发生尿失禁的独立危险因素（均P<0.05）。结论 中老年人行前列腺癌根治术后发生尿失禁的概率高，影响术后尿失禁危险因素主要是患者病情、手术质量，临床制定围手术期治疗和护理方案应充分考虑其危险因素，制定针对性措施预防尿失禁，提高患者术后病情康复及生活质量水平。 2022 Vol. 42 (4): 595-599 [摘要] ( 8 ) [PDF 0KB] ( 1 ) 综述 良性前列腺增生与共病关系的研究进展 孙敏 邹浩 姜东旭 综述 张琳琳 审校 良性前列腺增生（BPH）是中老年男性发生排尿障碍最常见的一种慢性疾病，早期常表现为尿急、尿频，晚期易出现急性尿潴留及肾损伤等重度症状。但BPH的具体发病机制目前尚未完全阐明，同时大量研究表明BPH与多种疾病存在显著关联。本文就近年来BPH与多种共生疾病的研究进展作一综述。 2022 Vol. 42 (4): 721-724 [摘要] ( 6 ) [PDF 0KB] ( 1 ) 肝细胞癌相关蛋白1在常见泌尿系肿瘤中的研究进展 邓君鹏 阙宏亮 李权 综述 谢建军 审校 肝细胞癌相关蛋白1（HCRP-1）被认为是一种抑癌基因，是人ESCRT-I复合体中的一个重要组成亚基，又被称作为hVps37A。ESCRT1复合体主要参与人体内很多受体的降解过程。HCRP-1在ESCRT-I复合体的受体胞吞、下调作用以及调节增殖过程中起重要作用，从分子水平参与和调控了肿瘤细胞的发生发展。多项临床研究表明，HCRP-1在多种癌组织标本中低表达或者缺失表达。HCRP-1的存在与否和放疗、化疗、免疫治疗的疗效有明显关系。HCRP-1的表达量与多种肿瘤患者的预后显著相关。HCRP-1在泌尿系常见肿瘤（肾癌、前列腺癌）的发生发展中也起到重要作用。本文就HCRP-1在泌尿系肿瘤中的研究进展作一综述。 2022 Vol. 42 (4): 724-727 [摘要] ( 3 ) [PDF 0KB] ( 1 ) 前列腺癌筛查的国内外研究现状 柯帅 刘泽林 综述 郭佳 审校 前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，众多患者初诊时即为晚期或转移性前列腺癌，已失去最佳治疗机会。以前列腺特异抗原(PSA)检测为基础的前列腺癌筛查自推广以来，在诊断前列腺癌中发挥了巨大作用。目前，国外两项大样本筛查研究的关于PSA检测降低前列腺癌病死率方面的证据模棱两可，而国内则缺乏大规模前列腺癌筛查的随机对照研究。近年来，随着前列腺癌筛查新策略与新工具的出现，其有望改善前列腺癌的筛查现状。本文就目前国内外前列腺癌筛查的现状和进展进行综述，以期为以后开展前列腺癌筛查的随机对照研究提供参考。 2022 Vol. 42 (4): 727-730 [摘要] ( 5 ) [PDF 0KB] ( 1 )

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