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国际泌尿系统杂志   2022年 42卷 1期 刊出日期：2022-01-15 论著 综述   论著 RLP与PCNL治疗肾盂单发结石的安全性及有效性的Meta分析 李秋伯 肖敏 何水映 目的   系统评价后腹腔镜肾盂切开取石术(RLP)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾盂单发结石的安全性与有效性。方法   检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Science Direct、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库，纳入关于两种术式的所有对照性研究，包括随机对照研究、队列研究及病例对照研究。采用RevMan 5.3软件对两组数据进行统计分析。结果   共纳入11项研究，包括2项随机对照研究与9项病例对照研究。Meta分析结果显示，RLP组较PCNL组手术时间延长（WMD=18.93，P=0.009），住院时间缩短（WMD=-1.09，P<0.001），术中出血量减少（WMD=-46.48，P<0.001），结石清除率更高（RR=1.21，P<0.001），术后发热率（RR=0.41，P<0.001）、输血率（RR=0.23，P=0.003）及其他并发症发生率更低（RR=0.32，P<0.001），差异均有统计学意义。然而，两组的术后尿漏率比较，差异无统计学意义（RR=1.13，P=0.730）。结论   RLP治疗肾盂单发结石在结石清除率、住院时间、术中出血量和术后发热及术后输血等并发症发生率方面均优于PCNL。 2022 Vol. 42 (1): 1-6 [摘要] ( 6 ) [PDF 0KB] ( 3 ) 超声造影剂辅助经皮肾穿刺技术处理无积水肾肾结石的单中心临床研究 柯芹 刘庆玲 余登祥 陈小刚 吴尚君 汪前亮 目的   探讨逆行腔内注射超声造影剂辅助超声引导下经皮肾穿刺技术处理无积水肾合并肾结石的可行性及安全性。方法   选取鄂东医疗集团市中心医院2014年1月至2016年8月行逆行输尿管注射超声造影剂辅助超声引导下经皮肾镜取石术（PCNL）的60例肾结石患者。右肾结石患者25例；左肾结石患者35例。肾结石位于肾盂或者肾盏。术中通过同侧输尿管导管逆行注射超声造影剂，比较单纯B型超声成像与造影剂增强下超声成像模式，选择合适的穿刺通道，记录患者术前一般情况、手术时间、穿刺时间、平均出血量、平均住院时间及术后结石清除率。结果   患者的结石直径为（24.5±12.0）mm，在B超辅助下，穿刺时间为（55.4±44.8）s,一针穿刺成功率为98.3%（59/60）。所有PCNL顺利完成，术中出血量80～100 mL;术后住院时间7～10 d，平均8 d；术后结石清除率为98%。无术中并发症，无超声造影剂注射发生不良事件等。结论   PCNL术中逆行超声注入造影剂可以作为肾穿刺辅助手术。通过改善集合系统的可视化，有助于精准穿刺无积水的目标肾盏，值得临床推广。 2022 Vol. 42 (1): 7-10 [摘要] ( 5 ) [PDF 0KB] ( 4 ) 钬激光碎石术联合坦洛新治疗输尿管结石的效果及对血清sVCAM-1、Cor水平的影响 林师帅 吴柏霖 王康扬 目的   探讨钬激光碎石术联合坦洛新治疗输尿管结石的效果及对血清可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、皮质醇(Cor)水平的影响。方法   选取2015年3月至2019年12月文昌市人民医院收治的132例输尿管结石患者，依据随机数表法将患者分成观察组和对照组，每组66例。两组患者均行钬激光碎石术，观察组患者术后服用坦洛新缓释片。记录两组患者的手术情况、临床疗效、血清sVCAM-1和Cor水平及并发症等标志物。结果   两组患者的手术时间、住院时间、碎石成功率和结石排净率等比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗3个月后，观察组患者的总有效率明显高于对照组(100% vs. 93.94%, χ2=4.125, P<0.05)；两组患者术前1 d和术后3个月的血清sVCAM-1和Cor水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者术后7 d的血清sVCAM-1和Cor水平明显低于对照组(P<0.05)；两组患者总并发症发生率比较，差异无统计学意义(18.18% vs. 19.70%，P>0.05)。结论   钬激光碎石术联合坦洛新治疗可有效降低血清sVCAM-1和Cor浓度，提高临床疗效，值得临床进行推广。 2022 Vol. 42 (1): 11-14 [摘要] ( 7 ) [PDF 0KB] ( 2 ) 标准通道经皮肾镜气压弹道碎石与联合钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的疗效比较 刘玉峰 王涛 陈海平 张瑜 向玘 目的   比较标准通道经皮肾镜气压弹道碎石及气压弹道联合钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的疗效。方法   回顾性分析本院2019年3月至2020年3月采用标准通道经皮肾镜气压弹道碎石与标准通道下经皮肾镜气压弹道联合钬激光碎石术治疗的170例复杂性肾结石患者的临床资料，按照手术碎石方式不同，随机分为对照组（78例)、观察组（92例)。对照组采用标准通道经皮肾镜气压弹道碎石术，观察组采用标准通道经皮肾镜气压弹道联合钬激光碎石术，比较两组患者的手术时间、一期结石清除率、术后平均血红蛋白下降发生率。结果   对照组患者的平均手术时间长于观察组,差异有统计学意义[(104.85±7.57)min vs.(71.96±9.52)min, P<0.001]。观察组患者的一期手术结石清除率与对照组相比，差异有统计学意义（84.8% vs. 69.2%, P=0.015）。对照组20例(25.6%)、观察组12例(13.0%)均在术后出现血红蛋白下降，两组比较差异有统计学意义（P=0.036）。结论   标准通道经皮肾镜气压弹道联合钬激光碎石术治疗复杂性肾结石具有手术时间短、一期手术结石清除率高，术后血红蛋白下降低等优势，值得临床推广应用。 2022 Vol. 42 (1): 15-17 [摘要] ( 9 ) [PDF 0KB] ( 2 ) PCNL在融合肾、异位肾、旋转不良、萎缩肾、肾盂肾盏畸形等异常肾结石中的应用 张义 喻华 左婵娟 熊云鹤 汪前亮 目的   探讨经皮肾镜取石术(PCNL)治疗融合肾、异位肾、旋转不良、萎缩肾和肾盂肾盏畸形等异常肾脏中的复杂结石的临床效果。方法   回顾性分析2015年至2019年在汉川市人民医院行PCNL治疗的48例肾结石患者的临床资料。其中，14例存在肾脏旋转不良，12例有重复肾盂伴有完全或不完全性重复输尿管，10例为马蹄肾，8例单侧肾萎缩，3例交叉融合异位，1例盆腔肾。经过严格的术前准备，采用俯卧位或仰卧位，所有患者均一期完成手术操作。结果   一期PCNL术后，39例患者(81%)达到完全的结石清除,另有7例术后残石患者经体外冲击波碎石治疗后也达到无石状态，最终结石清除率达96%（46/48）。术中25例手术采用仰卧位，其经皮肾脏通道建立到完成手术所需时间明显少于俯卧位（P<0.05）；3例需要建立多通道；患者平均住院时间3(2～7)d。术后3例患者需要输血，2例出现肾周假性囊肿，未发生肠瘘或血管、内脏损伤患者。结石分析显示83%的结石为草酸钙结石。结论   在治疗各种畸形肾脏的结石中，如融合肾、肾异位、旋转不良、肾萎缩、肾盂肾盏变异等，PCNL都能取得较好的效果，但需要外科医生有坚定的决心和熟练的手术技巧。 2022 Vol. 42 (1): 18-22 [摘要] ( 8 ) [PDF 0KB] ( 1 ) 综述 精准定位穿刺技术在建立经皮肾镜取石术通道中的应用现状 郭诗杰 张永贺 综述 曹先德 审校 泌尿系结石不仅是一种在世界范围内广泛存在的疾病，还是一种复发性疾病，终生复发的风险高达50%。经皮肾镜取石术（PCNL）已经成为治疗复杂性肾结石的主要手术方式。如何精准的穿刺目标肾盏并安全的建立通道是手术成功与否的关键，本文对经皮肾穿刺的引导穿刺方式及其优缺点进行了系统的综述。 2022 Vol. 42 (1): 113-116 [摘要] ( 7 ) [PDF 0KB] ( 2 ) 去势抵抗性前列腺癌骨转移治疗的研究进展 毕颖 综述 王启林 审校 目前对于去势抵抗性前列腺癌（CRPC）骨转移的治疗，不再局限于单一使用多西他赛化疗；目前有很多新疗法出现，其中镭-233、177镥-前列腺特异膜抗原617（177Lu-PSMA-617）、骨靶向治疗（BTT）+醋酸阿比特龙（AA）+泼尼松（P）可延长患者总生存期（OS）；多西他赛+锶89 可延长患者临床无疾病进展生存期（CPFS）；地诺单抗、双磷酸盐、镭-233、锶-89、BTT+AA+P、多西他赛＋唑来膦酸（ZA）可减少患者总骨相关事件（SREs)；地诺单抗、双磷酸盐、镭-233、多西他赛+ZA可延长患者无SREs时间间隔；仅地诺单抗能延长患者无骨转移生存期。本文将结合临床试验结果，综述CRPC骨转移治疗的研究新进展。 2022 Vol. 42 (1): 117-120 [摘要] ( 8 ) [PDF 0KB] ( 2 ) 循环游离DNA在前列腺癌诊疗中的研究进展 刘洪涛 张成波 综述 顾晓 钟晓力 审校 循环游离DNA（cfDNA）是一种存在于多种体液中的小分子DNA片段。在前列腺癌患者中，cfDNA主要由肿瘤细胞凋亡后释放入外周血。cfDNA的浓度、基因甲基化突变以及雄激素受体拷贝数变异等特征，都对前列腺癌患者的早期筛查与诊断、预后及耐药性的评估有重要意义。本文概述cfDNA应用于前列腺癌诊疗中的最新研究进展。 2022 Vol. 42 (1): 120-123 [摘要] ( 9 ) [PDF 0KB] ( 2 )

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