国际泌尿系统杂志
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国际泌尿系统杂志
2021年 41卷 1期
刊出日期：2021-01-15
论著
综述
论著
软性输尿管镜钬激光碎石术治疗单侧上尿路结石的疗效及对外周血T淋巴细胞亚群、肾功能和氧化应激因子的影响
刘庆辉 张志超 姚丽 王丽叶 白栩搏 白杰 潘来辉 李朝争 关伟 李馨蔚
目的 探讨软性输尿管镜钬激光碎石术（FURL）治疗单侧上尿路结石的疗效及对外周血T淋巴细胞亚群（血清CD3
+
、CD4
+
、CD8
+
、CD4
+
/CD8
+
）、肾功能[血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、β2-微球蛋白（β2-MG）]及氧化应激因子[血红素氧合酶-1（HO-1）、血浆内皮素-1（ET-1）、皮质醇（COR）及促血管生成素-Ⅱ（Ang-Ⅱ）]的影响。方法 选择本院泌尿外科2017年8月至2019年5月收治的上尿路结石患者100例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组采用经皮肾镜取石术（PCNL）治疗，观察组采用FURL治疗。比较两组手术时间、住院时间、结石清除率、术后24 h肾功能、氧化应激因子及T淋巴细胞亚群的变化情况。结果 观察组术后住院时间少于对照组（P<0.05），手术时间及结石清除率均高于对照组（P<0.05）；两组术前BUN、Scr、β2MG、HO-1、ET-1、COR、Ang-Ⅱ、CD3
+
、CD4
+
、CD8
+
、CD4
+
/CD8
+
等指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后24 h，观察组BUN、Scr、β2MG、HO-1、ET-1、COR、Ang-Ⅱ等指标均低于对照组（P<0.05），外周血CD3
+
、CD4
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、CD8
+
、CD4
+
/CD8
+
均高于对照组（P<0.05），CD8
+
低于对照组（P<0.05）；观察组手术并发症总发生率6.00%（3/50）低于对照组22.00%（11/50）（P<0.05）。结论 FURL对单侧上尿路结石患者的取石成功率高，术后并发症少，恢复快，住院时间短，氧化应激反应低，对外周血细胞免疫功能的抑制作用小，临床疗效显著，安全性高，值得临床推广和应用。
2021 Vol. 41 (1): 1-5 [
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一种改良超声碎石探针在高硬度上尿路结石行经皮肾镜碎石术中的临床应用
马伟明 周荣升 郝林 张俊杰 董秉政 韩从辉
目的 评价一种改良超声碎石探针在高硬度上尿路结石行经皮肾镜碎石术（PCNL）中的临床疗效及安全性。方法 选取2017年12月至2018年10月在本院就诊的68例上尿路结石患者，其中输尿管上段结石9例，肾结石59例，所有结石CT值均>1300 Hu,均行PCNL。根据不同的碎石探针分为两组，其中34例应用北京汇福康超声气压弹道碎石系统（CQS-01）常规碎石探针进行碎石治疗（常规探针组），另外34例应用改良超声碎石探针进行碎石治疗（改良探针组），对比分析两组的手术成功率及临床并发症。结果 两组患者的手术成功率、结石清除率以及症状缓解率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；与常规探针组相比，改良探针组的手术时间[（30.11±11.30）min vs.（40.50±10.31）min,P<0.05]和住院时间更短[（4.30±0.14）d vs.（6.58±0.53）d,P<0.05]，且无出血、肾盏或肾盂黏膜损伤等临床并发症出现。结论 改良超声碎石探针在上尿路结石行PCNL中应用安全有效，可优先选择应用于高硬度上尿路结石患者。
2021 Vol. 41 (1): 5-8 [
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双源CT多参数比较一水草酸钙结石与混合钙结石的临床价值
谈勤奋 杨婷婷 房昆仑 郝继东
目的 探讨双源CT多参数比较上尿路一水草酸钙结石与混合钙结石的临床价值，为临床个体化治疗泌尿系结石提供影像学依据。方法 回顾性分析2018年1月至2019年6月在本院收治的120例上尿路结石患者的临床资料。按照结石离体行红外光谱分成一水草酸钙组（42例）和混合钙结石组（78例），所有患者术前均行双源CT检查，获得两组结石的双源CT多参数并进行比较。结果 一水草酸钙组的双能比、双能指数、原子序数均低于混合钙结石组，而能谱曲线斜率高于混合钙结石组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；混合钙结石组的结石在不同的单能量CT值比一水草酸钙组低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；双能比对于鉴别一水草酸钙结石与混合钙结石效果最好，特异度为72.2%，敏感度为91.8%，双能量指数、原子序数及能谱曲线斜率也可对两者进行鉴别。结论 上尿路结石患者术前行双源CT检查，通过结石CT多参数有助于鉴别上尿路一水草酸钙结石与混合钙结石，有助于为临床医生个体化治疗泌尿系结石提供重要价值。
2021 Vol. 41 (1): 8-12 [
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微通道经皮肾镜与逆行性输尿管软镜碎石术治疗直径<2.0 cm肾下盏结石的效果分析
郑红春 王龙刚 刘伟
目的 探讨微通道经皮肾镜碎石术（mPCNL）与逆行性输尿管软镜碎石术治疗直径<2.0 cm肾下盏结石的效果。方法 选取2015年1月至2017年10月在本院行肾结石碎石手术的105例直径<2.0 cm的肾下盏结石患者，其中45例采用逆行性输尿管软镜碎石术治疗（A组），另外60例患者采用mPCNL治疗（B组）。对比两组患者的一期结石清除率、总结石清除率、手术时间、手术出血量、住院时间及手术并发症发生率；对比两组患者术前、术后24 h的血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、C反应蛋白（CRP）和白细胞（WBC）等指标。结果 B组患者的一期结石清除率、手术时间、手术出血量均低于A组（P<0.05），但总结石清除率与A组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；B组的住院时间长于A组（P<0.05）；术前，两组患者的IL-6、IL-10、CRP、WBC水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后24 h，B组患者的IL-6、IL-10、CRP、WBC水平均显著高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）；B组患者的并发症发生率[10.00%（6/60）]与A组[15.56%（7/45）]比较，差异无统计学意义（P=0.392）。结论 mPCNL与逆行性输尿管软镜碎石术治疗直径<4.0 cm肾下盏结石患者的效果差异不大，且mPCNL手术引起的炎症应激反应更小，手术创伤更小。
2021 Vol. 41 (1): 12-15 [
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低压灌注技术在输尿管镜钬激光碎石术中的临床价值分析
唐宵峰 邹智聪 林元田 徐杰 吴银锁 林国太
目的 探讨输尿管导管外引流及手持针筒注水等低压灌注技术在输尿管镜钬激光碎石术中的临床应用价值，分析其可行性、实用性及临床疗效。方法 选取2019年2月至2020年1月在本院行输尿管镜下钬激光碎石术的12例输尿管结石患者为研究对象，根据术中灌注方式将其分为低压灌注组和普通灌注组。低压灌注组在输尿管导管外引流及手持针筒注水等低压灌注下行输尿管镜钬激光碎石术；普通灌注组在灌注泵灌注下行输尿管镜钬激光碎石术。分别比较两组的手术时间、疗效和术后并发症的发生率。结果 两组手术时间比较，差异无明显统计学意义（P＞0.05），低压灌注组的结石残留率明显低于普通灌注组（P＜0.05），其术后肾区疼痛、肉眼血尿及全身炎症反应综合征等并发症的发生率均明显低于普通灌注组（P＜0.05）。结论 输尿管导管外引流及手持针筒注水等低压灌注技术，在输尿管镜钬激光碎石术中可操作性强，可降低残石率，并减少术后感染等并发症的发生，具有一定的临床应用价值。
2021 Vol. 41 (1): 16-19 [
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综述
腔镜时代体外冲击波碎石术应用的再思考
章璟 张鹤 吕涛 综述 胡传义 姜宁 审校
体外冲击波碎石术(ESWL)治疗尿路结石已有近40年历史。近年来，随着腔镜技术的发展，ESWL治疗患者逐渐减少。本文主要对ESWL所用的耦合方式、定位、体位、频率、冲击次数、能量给予方案、促进结石排出的辅助方法等作一综述，促使临床医生重新审视如何在保持ESWL安全性及舒适度的同时更好地改进碎石策略及技术来提高其结石清除率。
2021 Vol. 41 (1): 156-159 [
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Clavien-Dindo 分级系统在泌尿外科的应用现状及前景
尤祥云 向振东 易成 李爱军 孙德明 张满 综述 喻俊峰 审校
Clavien-Dindo分级系统作为一种外科并发症分级的工具目前已被广泛应用于泌尿外科。此分级系统能够准确地反映并发症的严重程度，其结论也能够与各自领域的常规评判标准相符合，对评估手术的安全性、比较不同的手术方法、分析手术技术的学习曲线等有较强的优势。本文就ClavienDindo分级系统在泌尿外科的应用现状及前景作一综述。
2021 Vol. 41 (1): 160-163 [
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窄带成像技术在尿路上皮扁平性病变中的诊断价值研究进展
董胜兵 李王坚 综述 叶利洪 审校
近年来，窄带成像(NBI)作为一种先进的内镜技术应用于泌尿外科，已初步显示出它在尿路上皮扁平性病变中的诊断价值，其内镜光源所发出的红蓝绿光波中的宽带光谱被过滤掉，仅留下540 nm和415 nm波长的绿、蓝色窄带光波。由于黏膜内血液对蓝、绿光吸收较强，因此NBI所见的黏膜形态更清晰，对尿路上皮疾病的早期诊断有很大的帮助。本文结合目前的国内外文献，对NBI在尿路上皮疾病诊断中的作用作一综述。
2021 Vol. 41 (1): 163-165 [
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