目的  探讨输尿管软镜碎石术中肾盂压力变化对患者氧化应激和微炎症的影响。方法  选取2016年12月至2018年1月在本院行输尿管软镜碎石术患者100例的临床资料。术中监测患者肾盂压力，将术中肾盂压力≥30 mmHg，且累计时间≥10 min的患者作为高压组; 其余患者作为低压组，术前和术后第1、3、5、7天再次测定患者尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白水平、血清超敏Ｃ反应蛋白、白介素-6、超氧化物歧化酶、丙二醛、谷胱甘肽水平。结果  术后两组血压和心率变化不明显,差异无统计学意义（P>0．05），术后两组尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白、血清超敏Ｃ反应蛋白、白介素-6、丙二醛水平明显增加，差异有统计学意义(P<0．05)，但高压组增加程度更显著；超氧化物歧化酶和谷胱甘肽明显降低，差异有统计学意义(P<0．05)，且高压组降低程度更明显。Pearson相关性分析显示肾盂压力与尿β2-微球蛋白、血清超敏Ｃ反应蛋白、丙二醛呈明显正相关(r=0．716、0．654、0．632,P<0．05)，与超氧化物歧化酶和谷胱甘肽呈明显负相关(r=-0．702、-0．711，P<0．05)。结论  输尿管软镜碎石术中肾盂高压导致肾功能损害、引发炎症和氧化还原失衡，术中控制肾盂压力有利于恢复肾功能，避免进一步损伤肾功能。

目的  探讨可视化穿刺系统在经皮肾镜碎石术治疗无积水肾结石中安全性和有效性。方法  回顾性分析本院2017年12月至2018年11月采用可视化穿刺系统治疗的22例无积水肾结石的患者临床资料。术前行泌尿系平扫CT确认患肾无积水，截石位留置输尿管支架制造人工肾积水，俯卧位B超引导下应用可视化穿刺系统穿刺目标肾盏，根据结石大小和盏颈情况选择扩张至F12超微通道、F16/F18微通道或直接行F4．8极微通道进行碎石，必要时应用可视化穿刺系统建立多通道进行碎石。结果  22例患者进行23侧次碎石手术，共建立29个工作通道（包括第二通道），一次穿刺成功率79．3%（23/29），手术时间35～130(67．0±30．4)min，术后血红蛋白下降(6．4±4．7)g/L，无输血及栓塞止血病例，发热2例，无集合系统穿孔、腹腔脏器损伤及胸膜损伤，一期结石清除率（1个月）82．6%（19/23）。结论  可视化穿刺系统可安全、快速地建立经皮肾工作通道，治疗无积水肾结石具有较高的结石清除率和安全性，尤其适合操作经验不足的年轻医师。

目的  研究负压吸引在输尿管上段结石中的应用价值。方法  选取自2017年4月1日至2017年7月31日本院泌尿外科收治的80例输尿管上段结石患者的临床资料。将患者从1～80进行编号，单号分入负压吸引组，双号分入普通硬镜组，每组各40例；比较两组患者碎石率、手术持续时间、术后发热情况、术中出血情况、术后住院天数。结果  两组患者年龄、性别分布、结石最大径、术前尿常规白细胞计数比较，差异均无统计学意义（P>0．05），术后分析手术一次清石成功率、手术持续时间、术后发热情况比较，负压吸收组均优于普通硬镜组，差异有统计学意义（P<0．05），且负压吸引鞘组能够在术中获得更加清晰的手术视野。两组患者在出血情况、术后住院天数方面，差异无统计学意义（P>0．05）。 结论   相对于普通硬镜，负压吸引鞘应用在输尿管上段结石中能在提高手术一次清石成功率的同时，能够缩短手术时间，减少术后发热情况的发生，手术视野受渗血影响较小，此外，负压吸引鞘组均保留结石标本，术后分析以指导患者长期饮食是一种安全、有效、经济、低风险的手术方法，值得广泛应用。

目的  比较尿管常规回推与改良加压注水回推在男性尿道结石患者中应用的有效性、舒适性及并发症情况。方法  选取2013年7月至2016年12月在本院治疗的尿道结石患者52例，随机分组为常规组和加压组，各26例。比较两组的手术成功率、疼痛评分及3个月后尿常规、尿流率情况。结果  加压组成功率明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0．001）；加压组VAS评分明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0．001）；首次回推成功患者3个月后尿常规及尿流率均未见明显异常。结论  加压注水回推技术在治疗男性尿道结石是安全且更有效、更舒适的方法，值得临床上广泛使用。

目的  研究球囊扩张和输尿管导引鞘扩张在I期输尿管软镜治疗肾结石中的应用。方法  将2017年7月至2017年12月在本院接受治疗并符合入选标准的拟行Ⅰ期输尿管软镜手术治疗的肾结石患者35例，作为研究对象，采用数字表随机分组的原则，分为观察组（采用球囊扩张的方式）与对照组（采用输尿管导引鞘扩张的方式），观察并对比两组患者的一期治疗成功率、并发症情况以及住院时间和住院费用等社会指标的差异。结果  对比两组患者各项手术指标，结果发现手术时间、住院时间两项指标两组比较差异无统计学意义（P>0．05），表明两种扩张方式并不会增加患者的痊愈时间，但观察组住院费用明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）；就两组患者治疗前后VAS评分而言，治疗前两组患者VAS评分无明显差异，治疗后两组患者差异无统计学意义（P>0．05）；分析两组患者并发症发生情况，结果观察组并发症发生率要明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）；分析两组患者手术成功率及结石清除率情况，结果两组患者结石清除率和手术成功率均较高，两组相比差异无统计学意义（P>0．05）。结论  从并发症角度分析，两种扩张方式均较安全，但球囊扩张组并发症发生率更低，但因球囊属于一次性医疗耗材，球囊扩张住院费费用要明显高于输尿管导引鞘扩张法。两种方法各有其优势，建议临床应用时酌情选择合适的方法。

前列腺增生是老年男性常见的泌尿系统疾病，其发病机制尚不明确。近年来，有学者证实前列腺增生可能是一种免疫炎症性疾病，组织内活化后的淋巴细胞诱导产生免疫应答反应，分泌促炎因子，进而刺激前列腺上皮及基质细胞增殖。深入了解慢性炎症在前列腺增生发生、发展中的作用，将为其预防及诊疗提供新靶标。

达芬奇系统是一种高级机器人平台，其设计的理念是通过更精细的操作，实施复杂的外科手术。自2000年Binder和Kramer在德国完成了第一例机器人前列腺癌根治术以来，该术式在国外得到迅速推广，目前在北欧国家超过一半以上的前列腺癌根治手术由手术机器人完成，而在美国，这一比例更是高达90%，已成为前列腺癌根治手术的“金标准”。在前列腺癌高发的美国和欧洲大部分国家达芬奇辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RALP)几乎取代了单纯腹腔镜下前列腺癌根治术（LRP）。在泌尿外科手术中，达芬奇系统在前列腺癌根治术中应用最为广泛。达芬奇系统在前列腺癌根治术中的优势已被我国泌尿外科医师广泛认可。本文将对达芬奇辅助腹腔镜前列腺癌根治术的研究进展作一综述。

前列腺癌（PCa）是世界男性最常见恶性肿瘤之一。在PCa临床诊断中，前列腺特异性抗原（PSA）仍旧是最常用的生物标志物，但缺乏特异性，存在假阳性结果导致过度诊断和过度治疗的问题。因此，需要新的生物标志物来提高对PCa诊断的效能并指导治疗决策。已有许多研究发现外泌体miRNAs在PCa患者中表达异常，并与 PCa 的发生、发展密切相关。此外，尿液外泌体miRNAs检测是鉴定新生物标志物的一种非侵入性的方式。本文总结了外泌体miRNAs在PCa诊断及预后方面的最新进展。