目的：对比分析气压弹道和输尿管软镜钬激光治疗上尿路结石的临床疗效。方法：选择适合应用输尿管软镜的上尿路结石患者80例，根据治疗方法的不同分为观察组与对照组各40例，观察组采用输尿管软镜钬激光碎石术，对照组采用气压弹道式碎石术。结果：观察组的手术时间和术后住院时间明显少于对照组(P<0.05)，但观察组的总医疗费用高于对照组(P<0.05)。观察组的结石清除率明显高于对照组。随访1个月，观察组的结石排净率也明显高于对照组，差异都有统计学意义(P<0.05)。随访3个月，两组严重出血、输尿管穿孔、感染性休克等总体并发症发生率对比无明显差异(P>0.05)，观察组的满意度为95.0%，对照组满意度为75.0%，对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：输尿管软镜联合钬激光碎石治疗上尿路结石能提高碎石成功率，对于患者的创伤小，患者满意度高，值得推广应用。

目的:比较微通道经皮肾镜与组合式输尿管软镜碎石术两种方式治疗肾结石的疗效和并发症。方法：选择100例体外冲击波碎石无效的肾结石患者，分为两组，51例患者行微通道经皮肾镜碎石术，49例患者行组合式输尿管软镜碎石术，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间、术后清石率。结果：51例微通道经皮肾镜组手术时间（53.5±19.6）min，术中出血 (75.0±18.5)mL，术后住院时间为（8.0±1.5）d；术后总并发症发生率80.4%；47例结石清除，总清石率为92.16%。49例输尿管软镜组手术时间为（49.0±25.6）min，术中出血 (15.2±2.9)mL，术后住院时间为（4.5±0.6）d；术后总并发症发生率为30.6%；32例结石清除，总清石率为65.31%。两者比较手术时间无明显差别；术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率、总清石率微通道经皮肾镜组大于组合式输尿管软镜组；但分组层发现在多部位、多发结石方面清石率组合式输尿管软镜组优于微通道经皮肾镜组。结论：微通道经皮肾镜在治疗结石负荷<2 cm、下盏结石、单个结石优于组合式输尿管软镜，但在多部位、多发结石方面清石率组合式输尿管软镜优于微通道经皮肾镜

目的：探讨经自然通道硬通道输尿管软硬镜结合钬激光碎石术在肾结石中的应用。方法：随机选取2015年1月-2016年3月在本院收治的90例肾结石患者，并取得所有研究对象本人同意。根据随机分组法将90例患者分为两组，B组为参照组45例，其中男性占35例，女性占10例，年龄29~70岁，平均年龄（50.34±6.26）岁；结石位于左侧18例，右侧27例；肾盂结石22例，肾中、上盏结石15例，肾下盏结石8例。A组为研究组45例，其中男性占32例，女性占13例，年龄33~72岁，平均年龄（52.26±7.28）岁；左侧20例，右侧25例。肾盂结石20例，肾中、上盏结石18例，肾下盏结石7例。B组采用传统的输尿管软镜联合钬激光碎石疗法，A组采用硬通道输尿管软硬镜结合钬激光碎石疗法。结果：A组手术时间指标比B组显著缩短，差异有统计学意义（P=0.031）；A组出血量指标比B组显著降低，差异有统计学意义（P=0.005）；A组住院时间指标和B组相比，差异无统计学意义（P=0.081）；A组手术辅助体外冲击波碎石术（ESWL）指标显著优于B组，差异有统计学意义（P=0.024）。A组患者肾结石治疗效果显著优于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。A组患者碎石术后不良反应和B组相比明显减少，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：改进后的输尿管软硬镜结合钬激光碎石疗法临床效果显著，值得推广。

目的 探讨微创经皮肾镜取石（MPCNL）、输尿管软镜（FURS）治疗输尿管上段结石的临床效果。方法 回顾性分析本院泌尿外科收治的94例输尿管上段结石患者进行回顾性分析，其中采用MPCNL治疗49例、FURS治疗45例，对比两组患者的手术期指标、结石清除及手术并发症情况。结果 FURS组患者的手术时间长于MPCNL组患者（P<0.05）， FURS组患者的住院时间短于MPCNL组患者（P<0.05）；两组间碎石成功率、清石率、Hb降低值、ESWL辅助率差异均无统计学意义（P>0.05）。 FURS组、MPCNL组患者手术后IL-6、IL-8、TNF-ɑ、CRP水平均较本组术前显著的降低（P<0.05）。FURS组的手术并发症率（4.44%）显著的低于MPCNL组的（18.37%）（P<0.05）。结论 MPCNL、FURS治疗输尿管上段结石效果相当，但是FURS具有恢复较快、并发症少的优点。

目的：探讨管路封堵器及顺行冲洗辅助输尿管镜治疗上段输尿管结石的应用价值。方法：回顾性分析198例输尿管镜钬激光碎石术处理输尿管上段结石患者的临床资料。采用旁置输尿管导管持续顺行灌流法的患者为A组（66例），采用英诺伟TM输尿管管路封堵器结合旁置输尿管导管持续顺行灌流法的为B 组（58例），单采用英诺伟TM输尿管管路封堵器辅助行输尿管镜钬激光碎石术为C组（74例）。比较三组患者治疗在结石漂移率、手术时间、手术后发热发生率的差别。结果：A 组结石漂移率为22.7%（15/66），明显高于B组（6.9%）和C组（6.8%），其碎石过程中的结石回落率偏高（P=0.005）；单采用输尿管管路封堵器的C组，其术后出现发热的患者的比例13.5%(10/74)，高于有输尿管导管留置的顺行冲洗辅助的A 组（6.1%）和B组（5.2%）（P=0.007）。在手术时间方面，三组比较差异无统计学意义（P=0.793）。结论：在输尿管镜治疗输尿管上段结石时，单独应用封堵器即可有效降低结石漂移率，联合应用旁置输尿管顺水流冲洗法辅助更适用于感染风险较高的患者。

随着泌尿外科微创技术的发展，传统开放手术治疗肾结石的方法已经逐渐被淘汰，体外冲击波碎石术（extracorporel shock wave lithotripsy，ESWL）、经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotripsy，PCNL）、输尿管镜取石术（ureterorenoscopy lithotripsy，URL）、输尿管软镜碎石取石术（retrograde intrarenal surgery，RIRS）、腹腔镜取石术（laparoscope lithotomy）等微创技术已成为泌尿外科治疗肾结石的主要方法。由于个体差异、年龄、并发症等具体情况都不同，因此针对不同人群选择有效的治疗方案具有重要的临床意义，本文结合国内外的临床研究进展，对不同人群可选择的微创治疗方案进行综述。

经皮肾镜取石术总体安全有效，其手术并发症亦不少见，主要并发症包括出血、发热以及尿液外渗，严重并发症如败血症以及胸膜或结肠损伤多见于手术开展早期。总结近年来国内外关于经皮肾镜取石术并发症的文献报道，对其手术操作、并发症类型及防治措施等进行综述，分析经皮肾镜取石术并发症的发生情况及临床特点。安全开展经皮肾镜取石术的关键是病例的正确选择、成熟的手术操作以及术后的密切监护。