目的 报道逆行经硬性软性输尿管镜下钬激光治疗60岁以上老年患者完全性鹿角形肾结石的经验并评价其效果。方法 本院2012年1月一2013年5月治疗11例老年单侧完全性鹿角形肾结石患者，年龄60~77岁,平均 67±7.2岁。11例主诉为严重肉眼血尿。术前留置7Fr Bard 输尿管支架1周。术中首先应用Olympus 8/9Fr硬性输尿管镜和科医人100+W钬激光机粉碎视野内结石部分，然后换成7.9Fr软性输尿管镜粉碎剩余结石，手术时间控制在120分钟内。术后常规留置7Fr D-J管3个月。术后3个月末查KUB评估结石排净率，仍残留较大结石的，行第二次手术碎石。结果 本组11例均安全经受手术，手术成功率100%。硬性软性输尿管镜一期碎石取石成功1例，10例需两次手术碎石，两次手术总净石率为10/11(90.9%)。未发生手术并发症。结论 逆行交替应用硬性软性输尿管镜联合钬激光治疗完全性鹿角形肾结石对60岁以上患者心血管循环系统影响小，净石率高，并发症少，也易于被患者接受，可作为治疗老年患者完全性鹿角形肾结石的首选术式之一。
目的 探讨后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的临床应用价值。方法 采用经腹膜后径路施行腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻16例。患者中男11例, 女5例, 年龄3.5-12岁，平均年龄6.5岁。右侧7例，左侧9例。异位血管压迫1例,合并肾盂结石1例。结果 16例手术均获成功。手术时间110-175min，平均130min;出血量20-60ml，平均35ml。术后住院时间6-11d，平均8d。随访3-36个月,平均18月；肾盂输尿管连接部吻合口无狭窄, 肾积水得到改善。结论 小儿后腹腔镜下离断式肾盂成形术安全、有效、微创，术后恢复快，可以作为治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的有效手术方法，值得临床推广。
目的 探讨排泄性尿路造影在带蒂尿道肉阜的临床靶向手术治疗诊疗中的应用价值。方法 对于带蒂尿道肉阜病人，术前26例行排泄性尿路造影检查后，行靶向性有目的的手术治疗；30例单纯靠肉眼诊断行手术治疗。比较手术时间、术中出血量、保留Foley导尿管时间及术后住院时间。结果 手术时间分别为13.04±6.41，15.27±8.40，进行比较，均有统计学意义（P﹤0.05）；术中出血量分别为2.84±1.23，3.24±1.51。保留Foley尿管时间分别为2.92±1.56，3.33±1.81；术后住院时间为5.19±1.36，5.53±1.69，进行比较，均无统计学意义（P>0.05）。结论 带蒂尿道肉阜病人术前应用排泄性尿路造影检查，可明显减少出血量，缩短手术时间，减少手术感染和术后复发的机率。排泄性尿路造影在带蒂尿道肉阜的临床靶向手术治疗具有临床实用价值。
目的 探讨I期多通道经皮肾镜碎石取石术在治疗树枝型肾结石中有效性和安全性。方法 回顾性分析43例树枝型肾结石患者的临床资料。结果 43例患者共行微创经皮肾镜碎石术（MPCNL）115次，其中，2通道微创经皮肾镜碎石术23例，3通道微创经皮肾镜碎石术12例，4通道及以上微创经皮肾镜碎石术8例，I期净石率88.4%（38/43），平均手术时间（126±45.7）min, 术中术后主要并发症为出血，术中术后接受输血患者4例，其中1例选择性肾动脉栓塞术，未出现感染性休克病例。结论 I期多通道经皮肾镜碎石取石术是治疗树枝型肾结石的一种有效方法，安全、疗效确切等。
目的 探讨I期微创经皮肾镜取石术治疗结石性脓肾的安全性和疗效。方法 2012年1月至2013年6月，I期MPCNL治疗结石性脓肾26例。其中输尿管上段结石8例，双侧肾结石5例，单侧肾结石13例。术前有患侧腰痛11例，发热5例，中段尿细菌培养阳性9例。结果 平均手术时间49.2±13.2min。一次取尽结石22例（80.8﹪），平均住院时间8.38±0.98天，肾盂尿细菌培养阳性6例，术后血细菌培养阳性1例。术后发热（大于38℃）8例，最高达39.6℃，2例发热1次，4例发热1-3d，2例发热4-5d。结论 采取相应的措施，l期MPCNL治疗结石性脓肾安全有效，恢复快。
保留肾单位手术较肾根治性切除术减少了术后慢性肾病的及心血管疾病的危险性，并且会改善生存期，但保留肾单位手术可能会导致切缘阳性。本文就关于保留肾单位手术切缘阳性的影响因素、临床影响与处理进展做一综述。
脂蛋白肾病( lipoprotein glomerulopathy, LPG)是近二十余年来新发现的一种脂质沉积于肾小球，伴有类似于III型高脂血症的血脂水平异常，并终将会进展至终末期肾脏疾病（end-stage renal disease, ESRD）的肾小球疾病。其病理特征为肾小球毛细血管呈瘤样扩张，腔内充满脂蛋白血栓样物质，目前本病诊断必须依赖于肾活检穿刺病理学检查。因漏诊率高，截止目前全球报道病例数尚不足100例，而且有关发病机制的认识尚不十分明确。近年来研究普遍认为载脂蛋白E(Apolipoprotein E，ApoE)基因变异在LPG发病中起着重要的作用，脂质代谢异常、氧化应激、肾脏原位机制也参与该病的发生发展。本文通过温习其流行病学、临床表现及病理特征、实验室检查特点，重点探讨其发病机制。
