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国际泌尿系统杂志   2023年 43卷 3期 刊出日期：2023-05-15 论著 综述   论著 雌二醇联合SOFA评分对老年尿源性脓毒症妇女并发谵妄的预测价值 杨妹 吴燕丽 邢柏 目的  探讨血清雌二醇（E2）联合序贯器官衰竭估计（SOFA）评分对老年尿源性脓毒症妇女并发谵妄的预测价值。方法  选取2019年1月至2021年8月在本院重症监护室（ICU）收治的230例老年尿源性脓毒症妇女，根据是否出现谵妄将其分为谵妄组（75例）和非谵妄组(155例)。比较两组患者入组时的一般资料、SOFA评分、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分以及血清性激素[促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、血清E2]水平。采用Spearson相关分析确定血清E2水平与SOFA评分、APACHE Ⅱ评分的相关性。采用多因素logistic回归模型分析老年尿源性脓毒症妇女并发谵妄的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，采用曲线下面积（AUC）评价各指标对老年尿源性脓毒症妇女并发谵妄的预测价值。结果  谵妄组的年龄、脑卒中史、机械通气比例、SOFA评分、APACHE Ⅱ评分、ICU停留时间以及28 d病死率均高于非谵妄组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。与非谵妄组比较，谵妄组的血清E2、降钙素原、血乳酸水平明显升高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Spearson相关分析结果显示，血清E2水平与SOFA评分和APACHE Ⅱ评分呈显著正相关（r=0.297、0.269，均P<0.001）。多因素logistic回归分析结果显示，机械通气、SOFA评分以及血清E2水平为老年尿源性脓毒症妇女并发谵妄的独立危险因素（均P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清E2、SOFA评分单独预测老年尿源性脓毒症妇女并发谵妄的AUC分别为0.795（95%CI：0.737～0.845）、0.822（95%CI：0.766～0.869），两者联合预测的AUC可提高到0.883（95%CI：0.834～0.962），两者的预测截断值分别为34.58 ng/L、9分。结论  血清E2和SOFA评分值升高是老年尿源性脓毒症妇女并发谵妄的独立危险因素，两指标联合检测可提高对老年尿源性脓毒症妇女并发谵妄的预测效能。 2023 Vol. 43 (3): 385-389 [摘要] ( 5 ) [PDF 0KB] ( 1 ) 卡格列净对2型糖尿病肾病患者体脂量、糖脂代谢以及肾损伤指标的影响 曹冰 张艳 任荣 陆晨 目的  探讨卡格列净对2型糖尿病肾病患者体脂量、糖脂代谢以及肾损伤指标的影响。方法  回顾性选取2020年3月至2021年6月于新疆医科大学第五附属医院肾病科住院期间明确诊断为2型糖尿病肾病的100例患者，将其分为观察组（行卡格列净+常规降糖治疗）和对照组（行常规降糖治疗），每组各50例。记录两组治疗前后的血压、身高、体重、体重指数（BMI）、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平，检测尿微量白蛋白（mALB）、尿a1微球蛋白（a1MG）、尿β2微球蛋白（β2-MG）、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿白蛋白/肌酐比值（ACR）、24 h尿蛋白定量，并观察药物不良反应。结果  两组治疗前的所有指标比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05），观察组治疗后的体重、BMI较治疗前降低,差异均有统计学意义（均P<0.05），治疗后，观察组的体重、BMI低于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）；两组治疗后的FPG、HbA1c较治疗前降低,差异均有统计学意义（均P<0.05），治疗后，观察组的FPG、HbA1c较对照组更低，但差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组治疗前、后的TC、TG、LDL-C、HDL-C比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组治疗后的血尿酸（UA）、mALB、ACR、24 h尿蛋白定量与治疗前比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后，对照组的ACR较治疗前降低,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的UA、mALB、ACR、24 h尿蛋白定量低于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组药物不良反应比较，差异无统计学意义（4.00% vs. 2.00%, P>0.05）。结论  卡格列净能有效降低血糖，降低糖尿病肾病患者的体脂量，同时还能减少尿蛋白的排泄，有较好的肾脏保护作用，安全性良好，值得临床进一步推广。 2023 Vol. 43 (3): 390-394 [摘要] ( 5 ) [PDF 0KB] ( 1 ) 定量尿白蛋白/肌酐比值检测在糖尿病肾病早期筛查中的应用价值 李杨亮 操严庆 谢婧 目的  研究定量尿白蛋白/肌酐比值(ACR)检测在糖尿病肾病(DKD)早期筛查中的应用价值。方法  回顾性选取2021年1月至2022年1月本院收治的128例早期DKD患者与128例体检健康者，分别设为研究组与对照组。比较两组患者的晨起尿ACR与血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、淀粉样蛋白A(AA)、胱抑素C(Cys C)水平，采用Pearson检验方法对尿ACR与AA、Cys C的相关性作出评估,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析ACR对DKD的诊断价值。结果  研究组的尿ACR与血清BUN、Scr、AA、Cys C水平分别为（39.68±5.25）mg/g、（4.13±0.81）mmol/L、（65.52±10.18）μmol/L、（4.21±0.68）mg/L、（1.01±0.13）mg/L，对照组的尿ACR与血清BUN、Scr、AA、Cys C水平分别为（10.98±1.91）mg/g、（4.29±0.88）mmol/L、（68.05±12.46）μmol/L、（14.86±2.57）mg/L、（1.82±0.34）mg/L；研究组的尿ACR与血清AA、Cys C水平较对照组更高（均P<0.05）；两组血清BUN、Scr水平比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。DKD患者的尿ACR与血清AA、Cys C水平呈正相关（r=0.311、0.415，均P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，以30.00 mg/g为截断值，ACR诊断DKD的曲线下面积为0.934（95%CI：0.902～0.995），灵敏度为85.37%，特异度为90.19%。结论  尿ACR检测在DKD早期筛查中具有显著效果，可作为早期DKD的辅助诊断指标。 2023 Vol. 43 (3): 395-398 [摘要] ( 6 ) [PDF 0KB] ( 1 ) 他克莫司联合恩替卡韦治疗肾病综合征合并乙肝的疗效及其对血清指标的影响 谢依嶷 赵志权 宁燕虹 李绍兰 目的  探讨他克莫司联合恩替卡韦治疗肾病综合征合并乙肝患者的疗效及其对血管生成素样蛋白-4（Angptl4）、24 h蛋白尿和谷丙转氨酶（GPT）的影响。方法  前瞻性分析2016年1月至2021年1月在本院收治的85例肾病综合征合并乙肝患者，采用数字表法将患者分为对照组（43例）和研究组（42例）。对照组接受他克莫司治疗，研究组接受他克莫司联合恩替卡韦治疗，对比两组患者的疗效。结果  研究组的总有效率高于对照组（95.24% vs.79.07%，P=0.026）。治疗前，两组患者的GPT、碱性磷酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）、血清血糖、白蛋白、24 h蛋白尿、血清Angptl4、Th17、Th1、血清T淋巴细胞亚群水平比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后，两组患者的GPT、血清血糖、24 h蛋白尿、血清Angptl4、Th17、Th1、CD4+水平低于治疗前（均P<0.05），而ALP、谷氨酰转肽酶（GGT）、白蛋白、CD8+水平高于治疗前（均P<0.05），且对照组CD4+/CD8+水平低于治疗前（均P>0.05）。研究组治疗后的ALP、GGT、白蛋白、血清血糖、血清CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组，GPT、24 h蛋白尿、血清Angptl4、Th17、Th1、CD8+低于对照组（均P<0.05）。两组的不良反应比较，差异无统计学意义(9.30% vs.7.14%，χ2=0.298，P=0.585)。结论  他克莫司联合恩替卡韦治疗肾病综合征合并乙肝，能改善患者的T淋巴细胞亚群和肝肾功能、降低Angptl4水平，且安全性较好。 2023 Vol. 43 (3): 399-403 [摘要] ( 4 ) [PDF 0KB] ( 1 ) 终末期肾脏病患者血清酰基化胃饥饿素水平与矿物质和铁代谢紊乱的相关性 郭静婷 邵艺枝 郭淑莹 目的  分析终末期肾脏病患者的血清酰基化胃饥饿素 (AG)水平与矿物质和铁代谢紊乱的相关性。方法  选取2017年5月至2020年12月在本院收治的112例终末期肾病患者作为研究对象，另选取同期进行健康体检的112例患者作为对照组，观察并分析两组的血清铁（SI）、血磷（P）、血钙（Ca）、血肌酐（Scr）、铁蛋白（SF）、总胃饥饿素、去酰基胃饥饿素(DG)以及AG水平的差异，研究AG与SI、P、Ca、Scr、SF水平的相关性。结果  观察组的SI、Ca低于对照组，P、Scr、SF、总胃饥饿素、DG、AG水平高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。AG与SI、Ca水平呈负相关（r=-0.456、-0.596），与P、Scr、SF呈正相关（r=0.441、0.852、0.574，均P<0.001）。结论  终末期肾脏病患者的血清AG水平与矿物质和铁代谢紊乱呈现显著的相关性，要及时检测矿物质水平，并纠正矿物质代谢紊乱，改善患者的预后。 2023 Vol. 43 (3): 403-406 [摘要] ( 5 ) [PDF 0KB] ( 2 ) 综述 环状RNA在膀胱癌中的研究进展 朱奕 柳建军 综述 刘宏伟 审校 环状RNA（circRNA）是一种新型的具有共价闭环结构的单链内源性RNA分子，主要存在于细胞质中，具有组织特异性、序列保守、结构稳定等特点。膀胱癌（BCa）是人类泌尿系统高发病率和高病死率的恶性肿瘤。近些年，研究发现circRNA参与了BCa增殖、迁移、侵袭、远处转移、血管生成和顺铂耐药等多种生物学行为。本文对circRNA的最新研究进展以及在BCa中的研究作一综述。 2023 Vol. 43 (3): 536-538 [摘要] ( 5 ) [PDF 0KB] ( 1 ) 减瘤性肾切除术与系统性治疗的联用顺序对转移性肾细胞癌的作用 彭天明 赵超 王倩倩 张振辉 刘豪圣 李勇 刘天琦 综述 蒲小勇 刘久敏 审校 系统性治疗(ST)已成为转移性肾细胞癌患者的一线治疗方案，而传统的减瘤性肾切除术(CN)仍然是可耐受手术患者的一线选择。目前指南强烈推荐耐受手术患者的CN与ST联用，但并未明确推荐CN与ST的联用顺序，本文汇集最近5年的CN与ST不同联用顺序和时机的研究，比较不同联用顺序与时机对转移性肾细胞癌患者的治疗效果。 2023 Vol. 43 (3): 539-541 [摘要] ( 7 ) [PDF 0KB] ( 1 ) 激光手术治疗大体积良性前列腺增生的应用现状 杨光林 莫林键 杨丹凌 凌强 综述 程继文 审校 激光手术治疗大体积良性前列腺增生(BPH)已经进入了一个新的发展阶段，因其手术创伤小、术后恢复快等优势，在治疗高风险的大体积BPH患者方面具有明显优势。钬激光、铥激光、绿激光、半导体激光等不同类型激光在大体积BPH手术中展现出不同的特点。因此，本文就大体积BPH患者使用各种不同激光进行手术治疗的应用现状作一综述。 2023 Vol. 43 (3): 542-545 [摘要] ( 7 ) [PDF 0KB] ( 2 )

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