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国际泌尿系统杂志   2023年 43卷 2期 刊出日期：2023-03-15 论著 综述   论著 一次性输尿管软镜和重复性输尿管软镜治疗肾下盏结石的疗效分析 张志昱 宋振 周奇 欧阳骏 张江磊 目的  探讨重复性输尿管软镜(FURS)和一次性FURS治疗肾下盏结石的疗效。方法  回顾性分析2020年1月至2021年3月在本院治疗的206例肾下盏结石患者的临床资料，根据手术方式分为重复性FURS组（154例）及一次性FURS组（52例）。比较两组的一般情况、结石侧别、结石长径、结石数量、结石密度、肾盂肾下盏漏斗夹角（IPA）等方面的差异。结果  两组的一般情况、结石侧别、结石长径、结石数量、结石密度、IPA、术后并发症、住院时间及结石清除率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。重复性FURS组的手术时间高于一次性FURS组[（42.96±16.81）min vs.(37.31±14.88)min,P=0.041]，而住院费用低于一次性FURS组[（23 492.60±5 151.34）元 vs. (29 262.33±2 099.96)元, P<0.001]。结石数量、结石长径、结实密度及术后并发症与手术时间均有相关性（均P<0.05）。通过logistic回归分析结果得出，结石数量、结石长径及手术方式均为影响手术时间的独立危险因素（均P<0.05）。结论  对于肾下盏结石的治疗，一次性FURS与重复性FURS的疗效相似。对于肾下盏结石数量较多、结石长径较大的患者，在经济情况的允许下，可优先选择一次性FURS，可缩短手术时间。 2023 Vol. 43 (2): 193-196 [摘要] ( 3 ) [PDF 0KB] ( 2 ) 体外物理振动排石联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗输尿管结石的疗效分析 张丽萍 宋超 廖文彪 陈亮 杨嗣星 目的  探讨体外物理振动排石（EPVL）联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗结石长径<6 mm的输尿管结石的临床效果。方法  选取2018年10月至2020年12月本院收治的220例结石长径<6 mm的输尿管结石患者，并按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组各110例。对照组采用EPVL治疗，研究组在对照组基础上加用盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗。比较两组的排石情况、术后并发症发生率等。结果  研究组的当日排石率、1周排石率、2周排石率均高于对照组，差异均有统计学意义（49.1%、67.3%、77.3% vs.29.1%、44.5%、51.8%，均P<0.05）。研究组的肾绞痛及血尿发生率低于对照组，差异均有统计学意义（8.2% vs. 21.8%，16.4% vs. 28.2%,均P<0.05）。结论  EPVL联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗结石长径<6 mm的输尿管结石是一种安全有效的治疗方案，能提高排石效果，促进患者康复，值得临床推广。 2023 Vol. 43 (2): 197-199 [摘要] ( 4 ) [PDF 0KB] ( 2 ) 输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术治疗2～3 cm肾结石的疗效及安全性比较 蔡奕川 黄耀林 洪英洽 目的  探讨输尿管软镜（FURL）与微通道经皮肾镜碎石术（MPCNL）治疗长径2～3 cm肾结石的疗效及安全性。方法  选择本院2017年1月至2020年1月期间收治的98例肾结石患者，按照不同治疗方式分为对照组和研究组，每组各49例，其中对照组采用MPCNL治疗，研究组采用FURL治疗。观察并比较两组患者的各项手术情况（包括手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间）、结石清除率、疼痛与舒适度评分及手术前后的生存质量情况（包括生理机能、躯体疼痛、健康状况等）。结果  研究组的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间均优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。研究组术后3 d的结石清除率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但两组术后1周及1个月的结石清除率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。研究组术后5、48 h的疼痛评分低于对照组，舒适度评分高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗前两组患者的生存质量情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；出院时研究组的生存质量情况高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  使用FURL、MPCNL治疗结石长径2～3 cm的肾结石均有较好的效果，但FURL的手术时间较短并能够缩短患者住院时间，且术后生存质量情况较高，患者疼痛舒适度较好，具有良好的临床优势。 2023 Vol. 43 (2): 200-203 [摘要] ( 3 ) [PDF 0KB] ( 2 ) 日间手术模式下硕通镜联合软式输尿管镜治疗<20 mm肾结石的临床效果分析 杨帆 王磊 宋多 高闫尧 宋斌 目的  评估硕通镜联合软式输尿管镜治疗长径<20 mm肾结石在日间手术模式中的临床效果。方法  选取2019年1月至2020年12月本院就诊的110例单侧结石长径<20 mm的肾结石患者作为研究对象，随机分为日间手术模式组和常规手术模式组，每组各55例。观察两组的术中置鞘成功率、手术时间、住院时间、住院费用、术后并发症发生率、术后1个月结石清除率以及术后3个月患者满意度。结果  两组共5例患者因置鞘失败改行经皮肾镜碎石术。其余患者均顺利完成手术。日间手术模式组与常规手术模式组患者的术中置鞘成功率、手术时间、术后并发症发生率、术后1个月结石清除率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。与常规手术模式组比较，日间手术模式组患者住院时间更短，总住院费更低，患者对治疗过程满意度更高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论  日间手术模式下行硕通镜联合软式输尿管镜治疗结石长径<20 mm肾结石可以缩短治疗周期、减轻患者经济压力，不增加手术风险，且提高了患者的满意度，值得在有条件的医院推广。 2023 Vol. 43 (2): 204-207 [摘要] ( 10 ) [PDF 0KB] ( 3 ) 改良S.T.O.N.E.结石评分系统在预测期输尿管软镜碎石术后结石清除率中的应用 邓晓俊 李云 郑军荣 石启令 琚建军 目的  探讨采用新型改良S.T.O.N.E.结石评分系统对预测I期输尿管软镜碎石术（RIRS）术后结石清除率的有效性。方法  回顾性分析2020年1月至2021年4月本院收治的由同一术者完成手术的98例上尿路结石患者行Ⅰ期RIRS的临床资料。分析新型改良S.T.O.N.E.结石评分系统与Ⅰ期RIRS术后结石清除率的相关性。结果  98例患者均顺利完成Ⅰ期RIRS，术后总体一次性结石清除率为79.59%（78/98）。新型改良S.T.O.N.E.结石评分系统总得分为5～9分、10～12分、13～16分的术后结石清除率分别为92.73%（51/55）、67.65%（23/34）和44.44%（4/9），不同得分间差异有统计学意义（P<0.001）。新型改良S.T.O.N.E.结石评分系统的曲线下面积（AUC）为0.781，95%CI：0.708～0.854，高于任一单个变量的AUC，且差异有统计学意义（P<0.001）。其中新型改良S.T.O.N.E.结石评分系统与原S.T.O.N.E.结石评分系统的AUC比较，差异有统计学意义（P=0.015）。结论  新型改良S.T.O.N.E.结石评分系统能有效地预测Ⅰ期RIRS术后结石清除率。 2023 Vol. 43 (2): 208-212 [摘要] ( 5 ) [PDF 0KB] ( 2 ) 综述 经皮肾镜取石术后远期肾功能恶化影响因素的研究进展 任青铖 詹辉 韦海荣 栾婷 综述 陈戬 审校 泌尿系结石是临床上的常见病，而经皮肾镜取石术是用于治疗泌尿系结石的常见手术方式，术后肾功能的改变是患者及医生都关注的问题。近年来随着研究不断开展，已经发现不少与患者术后肾功能恶化相关的影响因素，本文就此方面的研究进展作一综述。 2023 Vol. 43 (2): 344-347 [摘要] ( 6 ) [PDF 0KB] ( 2 ) 术前预测嵌顿性输尿管结石相关因素的临床研究进展 韩鹏飞 综述 张旭辉 审校 结石嵌顿在输尿管壁可引起周围输尿管壁出现慢性炎性反应，使结石与输尿管壁粘连，是上尿路梗阻的常见病因。长期的梗阻容易继发感染和肾功能损伤，且输尿管嵌顿性结石的碎石难度大，术中、术后并发症多，结石排出率低。目前的研究表明结石嵌顿部位的输尿管壁厚度、结石大小、结石位置、结石CT值、C反应蛋白等对预测嵌顿性输尿管结石具有积极意义。这些参数中，输尿管壁厚度的相关指标对嵌顿性结石的敏感性最高，也是目前研究的热点。本文通过综述术前预测嵌顿性输尿管结石的相关因素，为临床上诊治该病提供参考。 2023 Vol. 43 (2): 347-350 [摘要] ( 4 ) [PDF 0KB] ( 1 ) Klotho在泌尿系结石形成作用机制中的研究进展 陈策 刘若天 综述 木拉提·马合木提 审校 Klotho自被发现时就与抗衰老作用联系在一起，抗氧化应激损伤是它的另一特有的作用。泌尿系结石的形成与组织细胞氧化损伤密切相关，肾小管上皮细胞因各种原因受损成为泌尿系结石形成的始发事件。Klotho的抗氧化损伤作用在肾组织细胞受损时保护组织细胞，抑制结石的形成。本文主要就Klotho在泌尿系结石形成相关机制中的研究进展作一综述。 2023 Vol. 43 (2): 350-353 [摘要] ( 7 ) [PDF 0KB] ( 2 )

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