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国际泌尿系统杂志   2023年 43卷 1期 刊出日期：2023-01-15 论著 综述   论著 可变剪接事件结合剪接因子预测乳头状肾细胞癌生存模型的建立 吴锴 郝海龙 目的  探讨可变剪接事件结合剪接因子对乳头状肾细胞癌患者预后的预测作用。方法  从TCGA数据库下载乳头状肾细胞癌患者的临床相关资料（性别、年龄、分期等）及转录组数据，并从TCGASpliceSeq数据库获得可变剪接事件信息。通过R语言软件及程序包，使用LASSO、Cox回归模型筛选相关可变剪接事件及相关特异剪接因子，建立乳头状肾细胞癌预后模型，进行独立预后分析，并绘制剪接事件相关的调控网络。结果  通过单因素Cox比例风险回归模型确定1 405个可变剪接事件与乳头状肾细胞癌相关，包括可变受体位点（AA）事件98个、可变供体位点（AD）事件101个、可变启动子（AP）事件333个、可变终止子（AT）事件346个、外显子跳跃（ES）事件448个、外显子互斥（ME）事件3个和内含子保留（RI）事件76个。经过LASSO、多因素Cox比例风险回归分析，并结合临床数据，显示可变剪接事件（C16orf13|32924|ES、TSFM|22759|ES、MACF1|1881|ES、ATP5C1|10726|ES、UNG|24277|AP、UNKL|33077|AP）可能是乳头状肾细胞癌的独立预后风险因素（HR=1.028，95%CI：1.018～1.039，P<0.01）。通过相关性分析寻找乳头状肾细胞癌中可变剪接事件与剪接因子之间的潜在调控关系，构建调控网络，共116个剪接因子及1 059个可变剪接事件纳入分析，其中正、负相关调控事件分别为553、506个。结论  可变剪接事件结合相关临床数据对预测乳头状肾细胞癌患者预后具有一定意义，对探索乳头状肾细胞癌的研究具有重要作用。 2023 Vol. 43 (1): 1-4 [摘要] ( 3 ) [PDF 0KB] ( 1 ) 吲哚菁绿荧光实时导航在机器人辅助复杂性肾肿瘤肾部分切除术中的应用 朱君明 陈佳茵 阮中天 郑清水 薛学义 魏勇 陈少豪 许宁 目的  探讨应用吲哚菁绿（ICG）在达芬奇Xi机器人辅助下精准切除复杂性肾肿瘤中的有效性及安全性。方法  回顾性分析2021年6月至2021年12月于福建医科大学附属第一医院由同一术者在ICG荧光实时导航下通过达芬奇Xi机器人辅助对复杂性肾肿瘤行肾部分切除术的22例患者的临床资料。患者阻断肾动脉前2 min均经肘正中静脉注射ICG，剂量为0.25 mg/kg。术中在机器人荧光实时导航下定位肿瘤边界，精准切除肾肿瘤。收集并整理所有患者的基本信息以及围手术期的相关资料并进行统计分析。结果  共计纳入男性患者16例，女性患者6例，中位年龄53（34～72）岁，体重指数24.8（19.8～26.2）kg/m2。肾上极肿瘤10例（45%），肾中部肿瘤7例（32%），肾下极肿瘤5例（23%）。肿瘤长径为6.3（3.4～9.4）cm。肿瘤术前临床分期为T1aN0M0 2例（9%），T1bN0M0 18例（82%），T2aN0M0 2例（9%）。术前R.E.N.A.L.评分为8（7～11）分。22例患者手术均成功实施，无中转开放手术者，患者术中注射ICG无严重过敏症状发生，所有手术切缘未见阳性。中位手术时间为119（102～235）min，中位肾动脉阻断热缺血时间为20（18～29）min。术中中位失血量为60（40～300）mL，未输血。术后中位住院时间为6（4～9）d。术后随访时间内无严重并发症，未见肿瘤复发和转移。结论  在达芬奇Xi机器人引导下行ICG荧光显影术可实时区分复杂性肾肿瘤边界，辅助泌尿外科医师精准切除肿瘤，最大限度保留肾功能，该技术的临床应用安全有效。 2023 Vol. 43 (1): 5-8 [摘要] ( 4 ) [PDF 0KB] ( 1 ) 改良腹膜后淋巴结清扫术在机器人辅助腹腔镜肾盂癌根治术中的应用 纪昊 李鹏超 吉剑波 吴启开 蔡令凯 曹强 杨潇 吕强 目的  探讨机器人辅助腹腔镜改良腹膜后淋巴结清扫术在治疗肾盂和上段输尿管肿瘤患者中的手术技巧，总结短期疗效。方法  回顾性分析2019年1月至2022年1月由南京医科大学第一附属医院收治的22例高危肾盂和（或）上段输尿管肿瘤患者的临床资料，患者均接受机器人辅助腹腔镜肾盂癌根治术+改良腹膜后淋巴结清扫术治疗。左侧清扫范围包括肾门、腹主动脉表面、腹主动脉旁淋巴结，右侧包括肾门、下腔静脉表面、下腔静脉旁、下腔静脉后、腹主动脉下腔静脉间淋巴结。结果  患者手术时间为（138±14）min，清扫淋巴结（14.0±4.5）枚，18.2%（4/22）的患者为淋巴结阳性。随访（14.3±6.3）个月，其中2例患者出现膀胱内肿瘤复发，1例淋巴结转移患者死于肺转移。结论  机器人辅助腹腔镜改良腹膜后淋巴结清扫术安全可行，对显露肾门、下腔静脉后方、腹主动脉下腔静脉间淋巴结的效果令人满意。 2023 Vol. 43 (1): 9-12 [摘要] ( 5 ) [PDF 0KB] ( 1 ) 超选择性肾分支动脉栓塞联合零缺血后LPN对T1期肾癌患者术后肾功能影响 马巍巍 王龙信 钱炜 王晋 强鹏 储旭 叶杨 目的  探讨数字减影技术（DSA）超选择性肾分支动脉栓塞联合零缺血后腹腔镜肾部分切除术（LPN）治疗T1期肾癌的安全性及对患者肾功能的影响。方法  选择2017年5月至2020年4月在本院因T1期肾癌行后LPN的39例患者，术前1～12 h先在介入手术室行DSA超选择性肾肿瘤靶动脉栓塞，然后再行后腹腔镜下零缺血肾部分切除术。对患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复所需时间、术后住院时间等进行分析，比较术前24 h和术后24 h、7 d、30 d的血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平，同时对患者术前及术后6个月的分肾小球滤过率（GFR）结果进行分析。结果  所有手术均成功完成。患者手术时间为(123.2±7.6) min，术中出血量为(108.5±66.3)mL，术后胃肠道功能恢复时间为(2.5±0.6)d，术后住院时间为(7.6±1.5)d。术前及术后的Scr、BUN水平比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；术后6个月患肾的GFR为（45.6±8.4）mL/min，较术前的（59.0±9.5）mL/min降低（P<0.001），而健侧肾的术后GFR为（68.6±11.5）mL/min，较术前的（63.3±10.5）mL/min升高，但差异无统计学意义（P=0.204）。术后随访12～36个月，无肿瘤复发及转移。结论  超选择性分支肾动脉栓塞联合零缺血后LPN治疗T1期肾癌是一种安全可行的方法，对于患者术后的肾功能影响不大，值得推广。 2023 Vol. 43 (1): 13-16 [摘要] ( 7 ) [PDF 0KB] ( 1 ) 姜黄素通过上调miR-637抑制肾癌786-O细胞的增殖、迁移和侵袭 张培波 李义 目的  探讨姜黄素对肾癌786-O细胞的增殖、迁移和侵袭的影响及其可能的分子机制。方法  体外培养人正常肾小管上皮细胞HK-2和肾癌786-O细胞，将786-O细胞分为对照组、低剂量姜黄素组、中剂量姜黄素组、高剂量姜黄素组、miR-NC组、miR-637组、高剂量姜黄素+anti-miR-NC组、高剂量姜黄素+anti-miR-637组。分别进行实时荧光定量PCR（qRT-PCR）、MTT、Transwell和蛋白质印迹（Western blot）实验来检测各组的miR-637表达量、细胞活力、迁移侵袭能力和相关蛋白表达水平。结果  与人正常肾小管上皮细胞HK-2比较，肾癌786-O细胞中miR-637的表达水平降低（P<0.05）。与对照组比较，中、高剂量姜黄素组786-O细胞的活力、迁移和侵袭细胞数、CyclinD1、MMP-2及MMP-9表达水平均显著降低，p21表达显著升高，miR-637的表达水平均显著升高（均P<0.05）。与miR-NC组比较， miR-637组的miR-637表达水平提高，miR-637组的细胞活力、迁移和侵袭细胞数、CyclinD1、MMP-2和MMP-9表达均显著降低，p21表达升高（均P<0.001）。与高剂量姜黄素+anti-miR-NC组比较，高剂量姜黄素+anti-miR-637组的miR-637表达水平降低，786-O细胞的活力、迁移和侵袭细胞数、CyclinD1、MMP-2和MMP-9表达均升高，p21表达降低（均P<0.05）。结论  姜黄素可能通过上调miR-637发挥肾癌抑制作用。 2023 Vol. 43 (1): 17-21 [摘要] ( 7 ) [PDF 0KB] ( 1 ) 综述 转移性非透明细胞肾癌药物治疗的研究进展 曹建舟 王恺赟 马琪 综述 蒋军辉 审校 非透明细胞癌占肾癌的25%～30%，具有多种不同的病理亚型。药物治疗是转移性非透明细胞癌治疗的主要方法。然而，与转移性透明细胞癌比较，转移性非透明细胞癌在药物治疗上需要更多的证据积累。本文总结了目前转移性非透明细胞癌的主流药物治疗方案，以期为转移性非透明细胞癌的临床治疗提供参考。 2023 Vol. 43 (1): 163-166 [摘要] ( 6 ) [PDF 0KB] ( 1 ) 氟-18标记PET示踪剂在前列腺癌中的研究进展 刘芙岑 综述 张俊 审校 前列腺癌(PCa)是男性常见的泌尿生殖系恶性肿瘤和第二大死亡原因，常规影像方法发现时其常常已是中晚期。正电子发射计算机断层扫描(PET)作为分子影像方法能反映肿瘤生物特征和代谢水平，从而能够早期、准确地检测PCa。在过去的十余年中，几种具有特定分子靶标的PET示踪剂已进入临床领域。本文主要对5种类型的氟-18（18F）标记PET示踪剂在原发及复发性PCa中的研究现状作一综述，包括18F核素的优势、5种示踪剂的诊断效能以及应用于不同临床条件中的比较。 2023 Vol. 43 (1): 166-169 [摘要] ( 5 ) [PDF 0KB] ( 4 ) 经尿道En-bloc切除术在治疗非肌层浸润性膀胱癌中的研究进展 魏希锋 综述 高平生 审校 膀胱癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤之一，其中非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）临床中最为常见，经尿道的肿瘤切除是其诊断和治疗的主要方式，但由于常规电切的局限性，导致肿瘤的残留及病理诊断不准确，所以怎样提高初始电切质量是NMIBC研究的热点，整块(En-bloc)切除术应运而生，并且在临床上取得了良好的效果。本文结合最新文献，对NMIBC经尿道的En-bloc切除术的安全性、有效性及相关探索的研究作一综述，以期指导En-bloc技术在NMIBC临床治疗中的应用。 2023 Vol. 43 (1): 170-173 [摘要] ( 5 ) [PDF 0KB] ( 2 )

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