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国际泌尿系统杂志   2022年 42卷 6期 刊出日期：2022-11-15 论著 综述   论著 尿脱落细胞DNA倍体分析联合细胞免疫组化方法在膀胱肿瘤二次电切中的应用 琚建军 李云 郑军荣 邓晓俊 石启令 姚旭东 目的  探讨尿脱落细胞DNA倍体分析联合细胞免疫组化方法在膀胱肿瘤二次电切中的应用效果。方法  选取上海市静安区市北医院2017年3月至2020年9月收治的48例尿路上皮癌行二次电切的患者纳入观察组，另选取53例血尿患者纳入对照组，两组均接受尿脱落细胞DNA倍体分析和细胞免疫组化检查。结果  观察组的DNA倍体分析异常的阳性率为18.75%（9/48），高于对照组[1.89%（1/53）](P<0.01)。观察组尿脱落细胞免疫组化检查异常的阳性率为16.67%（8/48），高于对照组[1.89%（1/53）](P<0.05)；术后观察组DNA倍体分析异常诊断膀胱癌的确诊率为75.00%(9/12)，而尿脱落细胞免疫组化检查确诊阳性率为66.67%(8/12)，两者均高于对照组(均为0)(均P<0.01)。结论  尿脱落细胞DNA倍体分析联合细胞免疫组化方法的检查结果可为膀胱肿瘤二次电切提供手术依据。 2022 Vol. 42 (6): 961-964 [摘要] ( 5 ) [PDF 0KB] ( 2 ) 海博刀经尿道内镜黏膜下膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效 陈伟 曹希亮 魏晋 娄禄 孙方浩 目的  探讨应用海博刀经尿道内镜黏膜下膀胱肿瘤整块切除术（ERBT）治疗非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）的临床疗效。方法  选取本院2019年3月至2021年1月收治的128例NMIBC患者作为研究对象，按照随机数字表法分为ERBT组和经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）组，每组各64例。比较两组手术相关指标、术后并发症以及复发情况。结果  ERBT组患者的膀胱冲洗时间、尿管留置时间和术后住院时间均短于TURBT组(均P<0.05)。ERBT组患者的术后出血、闭孔神经反射、膀胱穿孔的发生率均低于TURBT组(均P<0.05)。ERBT组的逼尿肌检出率为98.4%(63/64)，TURBT组的逼尿肌检出率为62.5%(40/64)，两组差异有统计学意义(P<0.05)。随访18个月，ERBT组术后6个月、6～12个月、12～18个月的复发率低于TURBT组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。ERBT组患者的总复发率为6.3%（4/64），TURBT组的总复发率为21.9%（14/64），两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论  应用海博刀经尿道内镜黏膜下ERBT治疗NMIBC安全有效，能明显降低术后复发率，值得临床推广应用。 2022 Vol. 42 (6): 964-968 [摘要] ( 4 ) [PDF 0KB] ( 3 ) 核心蛋白聚糖对膀胱癌细胞生长抑制机制的研究 陈鸿杰 王子宜 杨宁刚 张骏 于新宁 韩渊明 目的  探讨核心蛋白聚糖（DCN）对膀胱癌细胞生长的影响。方法  以膀胱癌T24细胞株为研究对象，采用MTT法检测不同浓度、不同时间的DCN对T24细胞存活率的作用，采用流式细胞术分析DCN对T24细胞周期及凋亡的影响，采用ELISA和Western blot法检测DCN对转化生长因子-β1（TGF-β1）和P21蛋白表达的影响。结果  与其他浓度相比，40、50 μg/mL DCN作用72 h时对T24细胞的抑制作用最强，差异有统计学意义（P<0.05），且G1期细胞达到最高值，S期细胞达最低值（P<0.001）。5、10、20、30、40、50 μg/mL DCN作用72 h后均能促进T24细胞凋亡，且在40 μg/mL时达到最大值(P<0.001)；与0 μg/mL相比，5、10、20、30、40、50 μg/mL DCN作用72 h对TGF-β1表达均有抑制作用, 最明显的抑制作用浓度为40 μg/mL(P<0.001)；与0 μg/mL相比，40 μg/mL DCN能促进P21蛋白上调（P<0.001）。结论  DCN在体外能够抑制膀胱癌T24细胞生长，诱导其凋亡，其可能的作用机制为下调TGF-β1及上调P2l蛋白表达。 2022 Vol. 42 (6): 968-971 [摘要] ( 5 ) [PDF 0KB] ( 2 ) 腺性膀胱炎复发风险预测模型的建立和验证 邰雯雯 周万里 杨阳 目的  探讨并分析腺性膀胱炎（CG）初治后复发的主要临床危险因素，并构建定量预测模型指导临床早期识别高危患者。方法  回顾性总结2015年8月至2020年7月在本院经病理确诊的138例CG患者的临床资料，采用随机数字表法分为模型组（92例）和验证组（46例），以病理和临床症状联合诊断为复发共62例，其中模型组43例（46.7%）和验证组19例（41.3%）。首先采用单因素分析比较模型组中复发与未复发患者的临床资料，然后采用多因素Cox比例风险模型筛选主要危险因素，根据权重赋值建立定量预测模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析预测模型在模型组和验证组中的诊断效能，最后根据预测模型将模型组和验证组进行风险分层（低、中和高），采用Kaplan-Meier曲线比较复发风险。结果  模型组的单因素分析结果显示，与未复发患者比较，复发患者的年龄更大，留置尿管时间延长，尿路感染、尿路结石、鳞状上皮化生和非典型增生的发生率升高（均P<0.05）。Cox分析结果显示，年龄、留置尿管时间、尿路感染、尿路结石、鳞状上皮化生和非典型增生是CG复发的主要危险因素（均P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，预测模型在模型组和验证组中诊断复发的准确性分别为0.876和0.845（P<0.001）。Kaplan-Meier曲线分析结果显示，模型组和验证组的高风险患者的复发风险高于中风险患者，中风险患者的复发风险高于低风险患者（均P<0.05）。结论  CG有较高的病理和临床症状复发率，年龄、留置尿管时间、尿路感染、尿路结石、鳞状上皮化生和非典型增生可能是CG复发的主要危险因素，通过构建定量预测模型对诊断CG复发和风险分层有较高的准确性和应用价值。 2022 Vol. 42 (6): 972-976 [摘要] ( 4 ) [PDF 0KB] ( 2 ) ELRP与开放术治疗前列腺癌的效果对比及血清PSMA、FPSAR的差异性表达 武旻 鲁静 董争争 目的  探讨经腹膜外入路前列腺根治性切除术(ELRP)与开放术治疗前列腺癌的效果对比及血清前列腺特异性膜抗原（PSMA）、游离前列腺特异抗原百分率（FPSAR）的差异性表达。方法  回顾性分析2016年1月至2021年1月本院收治的62例前列腺癌患者的临床资料，按术式的不同分为研究组（36例，行ELRP术）和对照组（26例，行传统开放手术）。比较两组患者的围手术期情况，包括手术时间、术中出血量、住院时间、术后通气时间、尿管拔除时间。对比分析两组患者的术后并发症发生率。采用国际前列腺癌生活质量评分标准对两组患者的生活质量进行评估。记录两组患者术后１年的尿失禁发生率。采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测患者PSMA水平，采用化学发光分析法测定总前列腺特异抗原（tPSA）、游离前列腺特异抗原（fPSA）水平，计算FPSAR（fPSA/tPSA）。结果  研究组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后通气时间、尿管拔除时间均短于对照组（均P<0.001）；研究组的术后并发症发生率低于对照组[11.11%（4/36）vs.34.62%（9/26），P<0.05]；研究组术后1个月、术后6个月的生活质量评分高于对照组（P<0.05），且两组术后1个月、术后6个月的生活质量评分均高于术前（均P<0.05）；研究组的术后１年尿失禁发生率为2.78%（1/36），低于对照组的11.54%（3/26）（P<0.05）；两组术后1周的血清PSMA低于术前，血清FPSAR水平高于术前（均P<0.05），但两组术后1周的血清PSMA、FPSAR水平比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论  与开放术比较，ELRP术可改善围手术期情况，降低术后并发症发生率和尿失禁发生率，提高患者的生活质量，并且对术后患者的血清PSMA、FPSAR水平产生影响。 2022 Vol. 42 (6): 976-980 [摘要] ( 3 ) [PDF 0KB] ( 2 ) 综述 经尿道手术联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的应用进展 金光虎 综述 任晓磊 审校 肌层浸润性膀胱癌（MIBC）的标准治疗方式是膀胱根治性切除术（RC）联合盆腔淋巴结清扫术，但因其存在手术风险大、部分患者需尿流改道等因素，导致部分患者不能或不愿实施该手术。经尿道手术联合化疗、放疗等治疗方式可以使部分MIBC患者保留膀胱，其中化疗是应用最为广泛的辅助治疗方式。化疗包括术前新辅助化疗（NAC）、术后辅助化疗、髂内动脉化疗及膀胱灌注化疗，每种化疗方式实施时间及特点有所不同。本文就目前经尿道手术联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的应用进展作一综述。 2022 Vol. 42 (6): 1127-1130 [摘要] ( 9 ) [PDF 0KB] ( 2 ) 转移性前列腺癌患者PSA动力学在不同治疗方案中与预后关系的研究进展 范博 综述 李源 审校 前列腺癌(PCa)是男性泌尿生殖系统中最常见的恶性肿瘤。近些年我国PCa的发病率和病死率呈现逐年增高的趋势, 并出现年轻化的倾向。早期PCa的症状并不明显，多数PCa患者初诊时已经发生远处转移。前列腺特异性抗原(PSA)与PCa的预后密切相关，且具有便于检测、价格低廉等优点，适合用于患者的随访。许多研究者想要找出治疗时PSA动力学与患者预后的关系，观察患者的肿瘤控制情况，随时改变治疗方案，为患者提供更好的预后。本文将对转移性前列腺癌（mPCa）患者在不同治疗方案中PSA动力学与预后的关系进行综述，以期为临床治疗方案的决策和优化提供依据。 2022 Vol. 42 (6): 1130-1133 [摘要] ( 0 ) [PDF 0KB] ( 1 ) 前列腺健康指数的发现与应用 钱宇航 陈浩杰 综述 虞永江 审校 前列腺特异抗原(PSA）是目前临床上用来诊断前列腺癌(PCa)的最常用指标，但是当PSA为4～10 ng/mL时，即临床上称为PSA灰区时， PSA对诊断PCa的特异性较低。前列腺健康指数(PHI）是总前列腺特异抗原(tPSA）、游离前列腺特异抗原(fPSA）和前列腺特异性抗原同源异构体(p2PSA)的多因素数学组合，其诊断效能显著高于PSA。PHI一经发现后就引起了国际学者的关注，并在过去的10年内发展迅速。本文对PHI发现和发展的历程进行简要梳理，以期为临床上PCa的早期诊断和筛查提供诊断思路。 2022 Vol. 42 (6): 1134-1136 [摘要] ( 2 ) [PDF 0KB] ( 1 )

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