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国际泌尿系统杂志
2025年 45卷 1期
刊出日期：2025-01-15
论著
综述
论著
经皮肾镜取石术联合负压吸引治疗肾结石的Meta分析
吴少杰 唐晓雨 王冠怡 石宏杰 吴中华 张林 王永志 刘同族 李胜
目的 探讨经皮肾镜取石术（PCNL）联合负压吸引治疗肾结石的有效性及安全性。方法 运用计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、中国知网、万方、中国生物医学文献及维普数据库，检索PCNL联合负压吸引治疗肾结石的随机对照试验，检索时限均从建库起至2022年9月3日。由两名研究者独立对文献进行文献筛选、数据提取及质量评价并使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入11篇文献，包括1 434例肾结石患者，其中负压组720例，无负压组714例。Meta分析结果表明，PCNL联合负压吸引取石的结石清除率、手术时间、肾盂内压、术中出血量及术后发热均优于无负压组，差异均有统计学意义（均
P
<0.001）。结论 与无负压吸引的PCNL术比较，PCNL联合负压吸引取石术能有效提高结石清除率，缩短手术时间，降低术中肾盂内压和术中出血量，减少术后发热等并发症的发生。
2025 Vol. 45 (1): 1-5 [
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米拉贝隆治疗远端输尿管结石的疗效分析
杨天啸 唐庆来 王杜渐 纪俊标 周兴祝 陶荣镇
目的 观察米拉贝隆治疗远端输尿管结石（结石长径≤10 mm）的疗效和安全性。方法 回顾性分析2022年1月至2023年1月于厦门市苏颂医院或南京医科大学附属江宁医院接受坦索罗辛或坦索罗辛联合米拉贝隆治疗的120例远端输尿管结石患者的临床资料。按照不同的治疗方式将患者分为试验组和对照组，每组各60例。试验组患者口服米拉贝隆和坦索罗辛；对照组患者口服坦索罗辛。通过第1、2、4周影像学检查比较两组患者的结石清除率（SFR），同时比较两组患者的肾绞痛发作频率。结果 按照结石大小的分层分析结果显示，对照组中结石长径≤5 mm的患者28例，结石长径>5 mm的患者32例；试验组中结石长径≤5 mm的患者30例，结石长径>5 mm的患者30例，试验组在结石长径≤5 mm的远端输尿管结石患者中，治疗后第1周（63.3% vs. 39.3%，
P
=0.036）、第2周（83.3% vs. 57.1%，
P
=0.029）和第4周（93.3% vs. 67.9%，
P
=0.013）的SFR均高于对照组，差异均有统计学意义（均
P
<0.05）。试验组的每日肾绞痛发作频率低于对照组[（1.3±0.5)% vs. (1.6±0.7)%，
P
=0.008]。结论 米拉贝隆能有效提高结石长径≤5 mm的远端输尿管结石患者的SFR，但对于结石长径>5 mm的远端输尿管结石效果不显著。同时，米拉贝隆能减少结石长径≤10 mm的远端输尿管结石肾绞痛的发作频率，镇痛药物使用量少，整体药物不良反应发生率低。
2025 Vol. 45 (1): 6-9 [
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彩超双平面与单平面定位联合术前泌尿系CT在PCNL中的临床疗效比较
吴春风 卢国汉 姚汝贺 宋兵兵
目的 探讨彩超双平面与单平面定位联合术前泌尿系CT在上尿路结石经皮肾镜取石术（PCNL）中的临床疗效。方法 选取2015年1月至2023年5月在本院成功实施经皮肾镜手术的219例上尿路结石患者的临床资料，根据不同彩超定位方式将患者分为彩超双平面定位组（112例）和彩超单平面定位组（107例）。两组患者手术均由同一手术团队完成。观察两组患者的平均穿刺次数、穿刺时间、通道长度、碎石时间、手术出血量。比较两组患者的一次性穿刺成功率、手术视野满意度、结石清除率。记录两组患者的术后并发症发生率。结果 彩超双平面定位组的穿刺次数、手术出血量少于彩超单平面定位组，一次性穿刺成功率、手术视野清晰度、结石清除率高于彩超单平面定位组，而穿刺时间、通道长度、碎石时间短于彩超单平面定位组，差异均有统计学意义（均
P
<0.05）。两组患者的肾段动脉损伤、腹腔积液并发症比较，差异均无统计学意义[0 vs. 0.93%（1/107）,0 vs. 1.87%（2/107），
P
=0.869、0.638]。结论 彩超双平面定位联合术前泌尿系CT在经皮肾镜穿刺中是一种安全、高效的定位方法，与单平面穿刺定位相比疗效更显著。
2025 Vol. 45 (1): 10-14 [
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自拟通淋化瘀排石汤配合输尿管软镜对肾下盏结石排石情况、肾绞痛发生率及血清KIM-1水平的影响
李双辉 尹文利 王芳 魏峰 刘洪弟
目的 探讨自拟通淋化瘀排石汤配合输尿管软镜对肾下盏结石患者的排石情况、肾绞痛发生率及血清肾损伤分子-1（KIM-1）水平的影响。方法 选取2020年1月至2021年9月在本院收治的160例肾下盏结石患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组和研究组，每组各80例。对照组给予输尿管软镜碎石术配合体位排石治疗，研究组给予输尿管软镜碎石术后配合化瘀通淋排石汤和体位排石法治疗。比较两组患者的排石情况、肾绞痛发生率及血清KIM-1水平。结果 研究组患者不同时间点的结石排净率高于对照组，差异均有统计学意义（均
P
<0.05）。术后30 d，研究组患者的结石最大径低于对照组，差异有统计学意义（
t
=6.239，
P
<0.05）。研究组患者的术后血尿消失时间早于对照组，而肾绞痛发生次数少于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。术后10、30 d，研究组患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质蛋白（NGAL）、KIM-1水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均
P
<0.05）。研究组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（
P
<0.05）。结论 采用自拟通淋化瘀排石汤配合输尿管软镜对肾下盏结石患者进行治疗，能够提高结石排净率，降低肾绞痛发生率，并且减少肾脏损伤。
2025 Vol. 45 (1): 15-18 [
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负压清石鞘经皮肾镜碎石术对结石清除效果和相关指标水平的影响
叶松青 张宇 郑传宏 彭钒 曹锐铃
目的 探讨负压清石鞘经皮肾镜碎石术（PCNL）对患者的结石清除效果和相关指标水平的影响。方法 选择2020年1月至2023年1月在本院泌尿科就诊的60例肾结石患者作为研究对象。根据随机数表法将患者分为观察组和对照组，每组各30例，两组均给予PCNL术式，对照组常规置入Peelaway鞘，观察组放置负压清石鞘。对比两组患者的结石清除效果、手术前后血生化指标、血红蛋白（Hb）、C反应蛋白（CRP）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）水平及术后并发症。结果 观察组的结石清除时间和住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，二次手术率低于对照组，而结石清除效率及结石清除率高于对照组（均
P
<0.05）。术后两组Na
+
、K
+
及pH值均低于术前（均
P
<0.05）。术前、术后两组BUN及Scr水平比较，差异均无统计学意义（均
P
>0.05），但术后观察组的Hb水平高于对照组，而CRP低于对照组（均
P
<0.05）。术后两组Hb水平较术前降低，CRP较术前升高（均
P
<0.05）。术后两组BUN、Scr较术前比较，差异均无统计学意义（均
P
>0.05）。观察组的并发症总发生率是6.67%（2/30），低于对照组[16.67%（5/30）]，但差异无统计学意义（χ
2
=1.456，
P
=0.228）。结论 负压清石鞘PCNL术式对患者的清石效果较好，且对患者的炎性损伤相对较轻，不会明显影响患者的肾功能，安全性较高，值得推广。
2025 Vol. 45 (1): 18-22 [
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综述
泌尿系结石微创手术残留碎石的临床治疗进展
戴亮亮 杨涛 宋日进 综述 史红雷 审校
随着泌尿系结石微创手术的开展逐渐增多，术后残留碎石的产生及相关的并发症在临床上也呈增多趋势，如石街、肾绞痛、梗阻、感染及结石再发等。目前，临床上对泌尿系结石微创手术治疗后残留碎石的处理存在争议，因此，泌尿外科医生对如何处理微创手术带来的残留碎石倍加关注。本文试对近年来国内外泌尿系结石微创手术残留碎石治疗的最新研究进展展开综述，以期为减少残留碎石相关不良反应的发生提供新的处理思路。
2025 Vol. 45 (1): 155-159 [
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良性前列腺增生合并膀胱结石危险因素的研究进展
李成 综述 潘建刚 审校
良性前列腺增生合并膀胱结石是泌尿外科常见的疾病之一，其会加重患者下尿路梗阻症状、增加泌尿系感染风险甚至可能引起逆行性肾功能损伤。尽管现有医疗技术对良性前列腺增生合并膀胱结石的治疗较为全面，但是大多患者来就诊时往往已经出现严重泌尿系感染甚至更为严重的肾功能损伤。为预防良性前列腺增生合并膀胱结石，本文通过查阅文献并结合患者的临床症状，对良性前列腺增生合并膀胱结石危险因素的研究现状作一综述。
2025 Vol. 45 (1): 159-162 [
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人工智能在前列腺癌诊断成像中的应用与展望
程添铭 杨博宇 综述 韩邦旻 审校
人工智能特别是深度学习，因其庞大的数据分析整合能力及学习能力而在各项医疗诊治活动中得到了广泛的应用。特别是在面临前列腺癌围手术期所产生的各项影像数据时，深度神经网络（DNN)的发展极大地促进了数据间的整合分析，从而辅助医师进行更加精准的诊疗活动。本文归纳总结了人工智能特别是深度学习在前列腺癌诊断成像中的各项研究模型，并对模型算法与训练结果的准确性及临床应用价值进行分析，具体包括：人工智能在前列腺磁共振成像（MRI）、前列腺CT成像、经直肠前列腺超声成像及电子发射计算机断层显像（PET-CT）等方面的应用。此外，还探讨了人工智能在前列腺癌诊断成像中应用的不足之处，并对其在未来中的应用与挑战进行了深入分析与展望。
2025 Vol. 45 (1): 162-165 [
摘要
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