国际泌尿系统杂志
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国际泌尿系统杂志
2024年 44卷 3期
刊出日期：2024-05-15
论著
综述
论著
终末期肾脏病行维持性血液透析患者发生肌少症的相关影响因素分析
陈萱 陈敏 赵金文 周敏 王国乙
目的 探讨肌少症在行维持性血液透析（MHD）的终末期肾脏病（ESRD）患者中的发生情况，总结其影响因素。方法 回顾性分析2018年1月至2022年12月于本院血液净化中心收治的250例行规律MHD的ESRD患者的临床资料，根据是否发生肌少症分为合并肌少症组（120例）与未合并肌少症组（130例）。比较两组患者的人体测量学指标、改良定量综合营养评估量表（MQSGA）等差异，采用多因素logistic回归分析ESRD患者发生肌少症的影响因素。结果 合并肌少症组的握力、体质量指数（BMI）、四肢骨骼肌量指数、4 m步行速度、前白蛋白、白蛋白、体蛋白质含量低于未合并肌少症组；年龄、β2微球蛋白、MQSGA评分、C反应蛋白（CRP）高于未合并肌少症组，差异均有统计学意义（均
P
<0.05）；多因素logistic回归分析结果显示，年龄、握力、体蛋白质含量、BMI、MQSGA评分、CRP是ESRD行MHD患者发生肌少症的影响因素（均
P
<0.05）。结论 ESRD行MHD患者发生肌少症与年龄、握力、体蛋白质含量、BMI、MQSGA评分、CRP水平等独立相关，应予以高度重视。
2024 Vol. 44 (3): 385-389 [
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血液灌流联合血液透析治疗对尿毒症患者肾性贫血、微炎症及氧化应激的影响
王艮珍 周翔 晋泽军 吴佳君 孙蔚倩 唐余燕
目的 探讨血液灌流联合血液透析治疗对尿毒症患者肾性贫血、微炎症及氧化应激的影响。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月在芜湖市第五人民医院行维持性血液透析治疗的52例慢性肾衰竭患者的临床资料，将患者随机分为治疗组（行血液灌注联合血液透析治疗）和对照组（行单纯血液透析治疗），每组各26例。比较两组患者治疗前、后的血红蛋白（Hb）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α) 、白细胞介素-6(IL-6)、氧化产物丙二醛（MDA）及活性氧（ROS）水平。结果 治疗组患者治疗12周后的Hb水平较治疗前升高(
t
=8.23，
P
<0.001)，并且高于对照组患者同期水平(
t
=7.89，
P
<0.001)。治疗组患者治疗后12周的TNF-α水平较基线时明显降低(
t
=15.48，
P
<0.001)，明显低于对照组患者同期水平(
t
=19.16，
P
<0.001)。治疗组白介素-6（IL-6）水平较治疗前明显下降（
t
=14.08，
P
<0.001）。治疗12周后，治疗组患者的ROS水平较治疗前明显降低(
t
=21.79，
P
<0.001)，明显低于对照组患者同期水平(
t
=22.90，
P
<0.001)；治疗12周后，对照组患者的ROS水平较治疗前无明显改变（
t
=1.85，
P
=0.071）。治疗组的MDA水平较治疗前明显下降（
t
=20.16，
P
<0.001）。结论 血液灌流联合血液透析治疗可以更好地改善尿毒症患者贫血，使患者的Hb达标，这可能与血液灌流联合血液透析改善维持性血液透析患者微炎症及氧化应激状态有关。
2024 Vol. 44 (3): 389-393 [
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甲磺酸萘莫司他对连续性血液净化的抗凝效果及安全性研究
张育安 张颜 吴成云 杨玉琼
目的 探讨甲磺酸萘莫司他与枸橼酸钠对高危出血患者行连续性血液净化治疗的抗凝效果及安全性研究。方法 选取2021年1月至2022年6月在云南省第三人民医院肾病科行连续性肾替代治疗（CRRT）的100例高危出血患者为研究对象。根据随机数字表法将患者分为甲磺酸萘莫司他组和枸橼酸钠组，每组各50例。甲磺酸萘莫司他组给予注射用甲磺酸萘莫司他抗凝，枸橼酸钠组给予枸橼酸钠抗凝。比较两组患者治疗前后的血常规、生化指标、凝血功能、透析器寿命、凝血原因、输血量、CRRT启动后60 d的生存率及抗凝剂相关不良反应。结果 治疗前，两组患者的血常规、肝功能、血肌酐（Scr）等指标比较，差异均无统计学意义（均
P
>0.05）。治疗后，两组患者的Scr、尿素氮（BUN）水平较治疗前明显下降，且甲磺酸萘莫司他组降幅更大，差异均有统计学意义（均
P
<0.05）。甲磺酸萘莫司他组患者的透析器寿命、24 h使用的滤器数量、滤器寿命>12 h占比及透析器凝血事件优于枸橼酸钠组，而持续TMP>200 mmHg患者占比、输悬浮红细胞及血小板数量低于枸橼酸钠组，差异均有统计学意义（均
P
<0.05）。两组患者在CRRT启动后60 d的生存时间比较，差异无统计学意义（
χ
2
=0.017，
P
=0.898）。甲磺酸萘莫司他组和枸橼酸钠组患者的出血加重发生率分别是12%（6/50）和10%（5/50），差异无统计学意义（
χ
2
=0.102，
P
=0.749）。甲磺酸萘莫司他组患者发生过敏反应2例（4%），表现为面部潮红，皮肤瘙痒，予地塞米松磷酸钠注射液抗过敏治疗后缓解，枸橼酸钠组未观察到过敏反应。结论 对于有出血风险、有肝素或低分子肝素抗凝禁忌证以及枸橼酸钠代谢受损的患者，甲磺酸萘莫司他作为CRRT的抗凝剂是安全的，且效果良好。
2024 Vol. 44 (3): 393-398 [
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血液透析患者基于事件和时间的前瞻性记忆损害研究
何睦 朱智峰 黄杰 刘春学
目的 探讨血液透析（HD）患者基于事件和时间的前瞻性记忆（PM）损害的临床特征。方法 前瞻性纳入2019年4月至2021年4月于本院行规律性HD的98例患者为观察组，同期选择年龄和性别相匹配的80例健康者为对照组。采用简易精神状态检查（MMSE）、数字广度测试（DST）、口语流利性测试（VFT）、Rey听觉词语学习测验（RAVLT）、Stroop 色词测验（SCWT）、基于事件PM（EBPM）和基于时间PM（TBPM）进行多维度评价患者的认知功能。结果 观察组的MMSE、RAVLT（总回忆和延迟回忆）、VFT（水果）评分显著低于对照组，而SCWT(阅读、颜色命名、干扰和抑制/转换）耗时、SCWT（颜色命名和抑制/转换）错误数目显著高于对照组，差异均有统计学意义（均
P
<0.05）。观察组的EBPM（前瞻性和回顾性记忆）评分显著低于对照组，TBPM（前瞻性和回顾性记忆）评分以及时钟检查反应数目也显著低于对照组，差异均有统计学意义（均
P
<0.05）。Pearson检验结果显示，EBPM评分与RAVLT（总回忆）和VFT（水果）评分呈正相关，与SCWT（阅读和颜色命名）耗时呈负相关（均
P
<0.05）；TBPM评分与RAVLT（延迟回忆）和VFT（水果）评分呈正相关（均
P
<0.05）。结论 HD患者的EBPM 和TBPM损害可能是早期认知功能障碍的重要临床特征，对EBPM 和TBPM的正确诊断有助于预防HD患者的认知功能障碍，对改善患者的生存预后具有重要意义。
2024 Vol. 44 (3): 398-403 [
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白蛋白/球蛋白比率预测糖尿病肾病血液透析患者的病死率
南蕾 米焱 贾妮亚 王慧 王彩丽 史应进
目的 探讨白蛋白/球蛋白比率（AGR）预测糖尿病肾病血液透析患者的病死率。方法 选取2010年1月1日至2018年1月1日在本院行规律随访、病情稳定的90例糖尿病肾病血液透析患者，收集患者的基线资料，包括一般资料、实验室检查、合并症、用药情况等，根据血AGR值将患者分为AGR≥1.2组（66例）及AGR<1.2组（24例），对两组患者的基线资料进行比较分析。结果 两组患者的心血管疾病比例、空腹血糖、糖化血红蛋、白蛋白、总蛋白、AGR、血红蛋白、血肌酐比较，差异均有统计学意义（均
P
<0.05）。AGR≥1.2组和AGR<1.2组分别有8例(17.8%)和6例(37.5%)患者死亡，单因素和多因素Cox回归分析结果显示，低AGR是糖尿病肾病血液透析患者死亡的独立预测因子。结论 AGR可以预测糖尿病肾病血液透析患者的病死率。
2024 Vol. 44 (3): 403-407 [
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综述
不同术式下前列腺根治术后切缘阳性因素的研究进展
石明凯 陈建舟 综述 马志方 审校
前列腺癌是男性泌尿系统最严重的恶性肿瘤之一，根治性切除术（RP）是其临床主要治疗方式。而术后切缘阳性是增加生化复发风险以及提高病死率的主要原因。研究发现，前列腺特异性抗原（PSA）水平、Gleason评分、肿瘤体积、病理分期、手术入路、外科医生的经验、术前前列腺核磁检查等是各术式均存在的切缘阳性危险因素，而本文探讨了经新辅助内分泌治疗、前列腺突入膀胱长度、前列腺纤维肌束浸润程度等在不同术式中对切缘阳性的影响。
2024 Vol. 44 (3): 535-538 [
摘要
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白细胞尿在非泌尿道感染性疾病中的检测意义
仲召文 综述 李晓忠 审校
临床医师一般认为白细胞尿与泌尿道感染密切相关，常不再进一步检查而直接使用抗生素治疗。但白细胞尿也可出现在多种非泌尿道感染性疾病中，需要进行鉴别诊断，而这常被临床工作者疏忽。在非泌尿道感染性疾病中，白细胞尿是机体炎症反应的一种表现，可能有助于临床医生判断病情的严重程度。另外，通过对尿沉渣的染色涂片，进一步明确白细胞尿的具体细胞成分，这对于阐明肾脏损伤机制、实施精准医疗和避免抗生素的滥用具有重要意义。
2024 Vol. 44 (3): 538-541 [
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Lynch综合征相关尿路上皮癌的研究进展
姚志刚 马玉婷 宁豪 综述 赵苗青 审校
Lynch综合征（Lynch syndrome，LS）是一种遗传性肿瘤综合征。有研究证实，LS相关尿路上皮癌与散发性尿路上皮癌相比具有不同的发病机制和临床病理学特征。LS相关尿路上皮癌的筛查和诊断有助于患者选择较为敏感的免疫抑制剂治疗，并且也有助于LS患者和高危家族成员尿路上皮癌的监测和早期治疗。目前国内对LS相关尿路上皮癌的研究报道较少。本文综述了LS相关尿路上皮癌的临床病理学特征、筛查和诊断方法、高危家族成员早期监测的研究进展，以期提高对LS相关尿路上皮癌的认识水平并将之从散发性尿路上皮癌中识别出来，做到对LS相关尿路上皮癌的精准预防、精准诊断和精准治疗。
2024 Vol. 44 (3): 541-544 [
摘要
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