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国际泌尿系统杂志   2022年 42卷 5期 刊出日期：2022-09-15 论著 综述   论著 内质网应激PERK/eIF2α通路在草酸钙诱导肾小管上皮细胞损伤中的作用 卢东 蒋小雷 吴明辉 邓建军 吴运军 袁强 任均碧 王永春 杨建 陈宸 目的 探讨内质网应激蛋白激酶R样内质网激酶（PERK）/真核翻译起始因子2α（eIF2α）通路在草酸钙诱导的肾小管上皮细胞损伤中的作用机制。〖HT5”H〗方法〓〖HT5”SS〗将人肾小管上皮细胞（HK-2）分为对照组、草酸钙组和草酸钙+4苯基丁酸组。草酸钙组和草酸钙+4-苯基丁酸组在培养基中加入终浓度为5 mmol/L的草酸钙诱导细胞损伤模型，草酸钙+4-苯基丁酸组在培养基中另加入终浓度为2 mmol/L的4-苯基丁酸。通过CCK-8法、流式细胞术和DCFHDA荧光探针检测细胞活力、凋亡和细胞内活性氧（ROS）水平，并分析细胞内PERK/eIF2α通路中蛋白以及Caspase12和Caspase3表达水平。结果 草酸钙组的OD值（0.42±0.05）低于对照组（0.71±0.08），草酸钙+4-苯基丁酸组的OD值（0.65±0.07）高于草酸钙组（均P<0.05）。草酸钙组的细胞凋亡率、ROS水平、PERK和eIF2α蛋白水平、Caspase12、Caspase3 mRNA和蛋白水平高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。草酸钙+4-苯基丁酸组的细胞凋亡率、ROS水平、PERK和eIF2α蛋白水平、Caspase12、Caspase3的mRNA和蛋白水平低于草酸钙组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在草酸钙诱导的肾小管上皮细胞损伤中使用4-苯基丁酸抑制内质网应激可抑制PERK/eIF2α通路并缓解细胞凋亡。 2022 Vol. 42 (5): 769-773 [摘要] ( 5 ) [PDF 0KB] ( 2 ) 体外物理振动排石对不同体重指数无症状肾小结石主动排石的疗效分析 刘皎林 王鑫 徐英民 阮同德 齐强元 袁令兴 目的 探讨体外物理振动排石（EPVL）对不同体重指数（BMI）无症状肾小结石主动排石效果的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2020年10月在临沂市中心医院收治的155例无症状肾小结石患者，根据BMI标准将患者分为三组，正常组（56例，18.5 kg/m2≤BMI≤23.9 kg/m2）、超重组（65例，24 kg/m2≤BMI≤27.9 kg/m2）、肥胖组（34例，BMI≥28 kg/m2）。分析EPVL对不同BMI无症状肾小结石患者当日结石排出率（SER）以及1、2周结石排净率（SFR）的影响；探讨不同患者对EPVL的满意度及分析相关并发症。结果 不同BMI患者对（首次主动排石治疗体验、排石当日见结石、排石治疗与期望及总体治疗）EPVL治疗的满意度高，差异均无统计学意义（均P>0.05）。正常组的当日SER、1周SFR、2周SFR高于超重组、肥胖组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。肥胖组中皮肤过敏、眩晕等并发症发生率较高，组间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 EPVL是一种安全有效的辅助排石治疗方式，其SER与SFR较高；不同BMI可影响EPVL效果，非肥胖患者的EPVL效果优于肥胖患者。 2022 Vol. 42 (5): 773-777 [摘要] ( 3 ) [PDF 0KB] ( 2 ) 体重指数与肾结石ESWL治疗后常见并发症的关系 方道成 王朝 胡媛媛 目的  探讨体重指数（BMI）与体外冲击波碎石术（ESWL）术后常见并发症的关系。方法  选取2020年1月至2020年12本院收治的213例因肾结石需行ESWL治疗的患者，按《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》分为A组（58例，BMI<18.5 kg/m2）、B组（120例，18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2）、C组（35例，BMI≥24 kg/m2）。比较三组患者术前1 d和术后第1天的血肌酐和血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)，术后第1天复查泌尿系B超，按Clavien-Dindo分级对各组术后并发症进行评分并进行比较。结果  213例患者的碎石能量为（95.4±15.1）J,冲击次数为（1 230±310）次，碎石时间（21.6±10.2）min。与术前1 d相比，三组术后1 d的NGAL升高，差异有统计学意义（P<0.05）。 与C 组相比，A、B组术后1 d的血肌酐、NGAL升高，差异均有统计学意义（均P<0.05）；与B组相比，A组术后1 d的血肌酐、NGAL升高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。A组出现Clavien Ⅰ级并发症者8例、Clavien Ⅱ级并发症者4例，Clavien Ⅲ级并发症者1例；B组出现Clavien Ⅰ级并发症者6例、Clavien Ⅱ级并发症者2例，C组出现Clavien Ⅰ级并发症者2例，三组并发症比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  BMI对于肾结石ESWL术后出现并发症有一定影响，BMI越低出现术后常见并发症概率越大。 2022 Vol. 42 (5): 777-780 [摘要] ( 9 ) [PDF 0KB] ( 3 ) 不同管电压CT扫描鉴别尿酸与非尿酸泌尿系结石的对比研究 叶浩翊 阮耀钦 申忱 伍志华 周镇源 刘志锋 目的  探讨不同管电压的常规CT扫描参数鉴别尿酸与非尿酸泌尿系结石的可行性，并筛选鉴别两者的最优管电压。方法  选择本院2018年9月至2021年1月收治的160例泌尿系结石患者为研究对象，所有患者均行泌尿系CT平扫检查且按不同的管电压随机分为A、B、C三组，其中A组（63例）采用120 kV，B组（47例）采用100 kV，C组（50例）采用80 kV。比较三组患者的有效剂量（ED）与CT图像评分、剂量长度乘积（DLP）以及CT容积剂量指数（CTDIvol）。比较三组患者的尿酸与非尿酸结石平均CT值（HUm）与CT值标准差（HUsd）的差异，并且运用受试者工作特征（ROC）曲线评价三组HUm与HUsd鉴别泌尿系结石成分的诊断效能。结果  三组患者的尿酸结石的HUm、HUsd均低于非尿酸结石，差异均具有统计学意义（均P<0.01）。三组的HUm、HUsd鉴别尿酸与非尿酸结石的ROC曲线下面积分别为：A组（0.811、0.897）、B组（0.815、0.932）、C组（0.728、0.842），扫描条件为100 kV时，泌尿系结石的HUsd诊断尿酸与非尿酸结石效能最佳。A组患者的CTDIvol、DLP、 ED高于B、C组，B组高于C组，差异均有统计学意义（均P<0.001），三组患者的HUm、HUsd比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。三组患者的CT图像评分比较，差异无统计学意义（H=0.57，P>0.05）。结论  管电压在100 kV条件下鉴别尿酸与非尿酸结石的诊断效能最佳，且可有效降低患者接受的辐射剂量。 2022 Vol. 42 (5): 781-785 [摘要] ( 6 ) [PDF 0KB] ( 2 ) 经尿道内镜黏膜下剥离术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的多中心研究 程永毅 朱捷 胡嘏 江春 蒋军辉 黄健 黄后宝 叶章群 王少刚 张旭 目的  探讨利用海博刀行经尿道内镜黏膜下剥离术（BT-ESD）治疗非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者的疗效和安全性，并分析影响该手术疗效的因素。方法  选取2014年9月至2016年8月在中山大学孙逸仙纪念医院、陕西省人民医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、中国人民解放军总医院、宁波市第一医院和皖南医学院弋矶山医院治疗的147例NMIBC患者。通过计算未整块切除、肿瘤复发等独立影响因素，评估影响手术疗效的可能因素。结果  随访1年，所有病例均达到根治性切除，复发概率为6.80%（10/147）。无死亡病例。单因素分析发现，有且仅有病理分级与术后复发具有显著相关性（P=0.005）。进一步行Cox回归分析发现，病理分级是术后复发的独立影响因素（P=0.014）。经logistic回归分析发现，闭孔神经反射（P=0.003）、肿瘤直径（P=0.006）、手术时间（P=0.001）是肿瘤整块取出的独立影响因素；手术时间是尿管留置时间的独立影响因素（P=0.011）。结论  利用海博刀行BT-ESD治疗NMIBC是一种安全、有效的治疗手段。未来仍需进行长期、多中心的随机对照试验来检验其相对于TURBT的优劣性差异。 2022 Vol. 42 (5): 785-789 [摘要] ( 8 ) [PDF 0KB] ( 5 ) 综述 CT平扫对体外冲击波碎石术结局的预测价值 夏天 综述 韩从辉 审校 体外冲击波碎石术（ESWL）是小体积泌尿系结石的标准治疗方法，但其治疗成功率低于其他治疗选择，为了避免延误治疗、降低治疗费用，术前预测碎石成功率具有重要临床意义。CT平扫作为诊断泌尿系结石的常用检查方式之一。近年来，关于其对ESWL成功率的预测价值，研究者们进行了大量的研究，发现了诸多有价值的预测指标，本文现对已报道的预测指标作如下综述。 2022 Vol. 42 (5): 923-926 [摘要] ( 5 ) [PDF 0KB] ( 2 ) 儿童泌尿系结石相关危险因素的研究进展 付宇强 吴晃 包军胜 综述 李笑然 审校 儿童尿石症是一个日益严重的问题，其不仅是单纯的疾病，更涉及了医疗支出及医疗资源的分配问题，可加重社会的经济负担。由于儿童的生理特点，对成人泌尿系结石研究的相关结论并不能完全适用于儿童。本文就儿童泌尿系结石相关危险因素的研究进展进行综述，以便为儿童病因研究的方向提供参考。 2022 Vol. 42 (5): 927-930 [摘要] ( 9 ) [PDF 0KB] ( 2 ) 环氧化酶的过度表达与前列腺癌的关系 阎倩 晏琦旻 蔡宏剑 综述 宋金霞 审校 前列腺癌是临床常见的男性生殖系统恶性肿瘤，在老年男性中总发病率较高。随着我国人口老龄化的加剧，前列腺癌的发病率不断升高，严重影响我国老年男性人群健康安全和生活质量。目前临床上主要采用手术、放射疗法、内分泌治疗及化学药物治疗手段。虽然早期手术治疗前列腺癌效果较好，但由于前列腺癌发病隐匿，症状不明显，临床上诊断出时往往已至中晚期，已错过最佳手术治疗时机，增加了临床治疗难度。因此通过精准、有效的诊断方法或分子标记对前列腺癌进行早期筛查诊断是手术治疗前列腺癌的关键，也是改善患者预后的重要措施。环氧化酶（COX）又称为前列腺素内过氧化合成酶（PGHS），在花生四烯酸生物合成前列腺素（PG）过程中发挥出重要作用，能将花生四烯酸代谢为各种PG产物，从而参与炎症、免疫应答等多种病理生理过程。COX包括COX-1和COX-2两种同工酶。COX-1参与了机体的炎症反应、胃肠道黏膜保护、肾脏血流调节等生理过程。而COX2则与人类的癌前病变和恶性肿瘤的发生发展息息相关。越来越多研究结果显示COX-2与恶性肿瘤的发生发展有着密切关系，其中以前列腺癌的研究较多。因此多数学者认为COX-2与前列腺癌的机制研究有关，其有望为临床预防和治疗恶性肿瘤提供新的靶分子，具有重要临床意义。 2022 Vol. 42 (5): 930-933 [摘要] ( 5 ) [PDF 0KB] ( 1 )

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