国际泌尿系统杂志
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国际泌尿系统杂志
 
2019年 39卷 5期
刊出日期:2019-09-15

论著 综述
 
      
论著
经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜碎石术治疗直径>2 cm孤立性肾结石的疗效对比
徐明彬 黎承杨 程继文 廖乃凯 覃磊 陈灿琨 赵嘉闻

目的  比较经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与输尿管软镜碎石术(FURS)治疗孤立性肾结石(结石直径2.0~4.5 cm)的疗效差异。方法  回顾性分析2012年8月至2018年5月本院收治的80例孤立性肾结石(结石直径2.0~4.5 cm)患者的临床资料,其中43例行PCNL术,37例行FURS术。比较两组患者的手术时间、术后住院时间、住院费用、术后血红蛋白下降水平、术后输血率、止血药使用率、术后发热和感染发生率、清石率,手术前后肾功能变化等指标。结果  手术时间PCNL组比FURS组短(P=0.039);术后住院时间PCNL组比FURS组长(P<0.001);平均住院费用PCNL组高于FURS组(P<0.001);平均术后血红蛋白下降水平PCNL组多于FURS组(P=0.014);术后输血率PCNL组高于FURS组(P=0.01);PCNL组术后使用止血药有14例(32.5%),FURS组没有使用止血药的患者,差异具有统计学意义(P<0.001)。两组患者术后使用止痛药分别为11例(25.6%)和2例(5.4%)(P=0.015)。PCNL组术后7例出现发热,FURS组4例发热(P=0.479)。两组都没有出现尿源性脓毒血症的病例。一期清石率PCNL组(86%)高于FURS组(68%)(P=0.048),但总清石率两组差异无统计学意义(P=0.524)。PCNL组术后BUN水平下降(P=0.006),但Scr下降水平差异无统计学意义(P=0.089);FURS组手术前后Scr和BUN水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论  孤立肾结石的治疗风险较大,PCNL和FURS均是治疗2.0~4.5 cm孤立性肾结石的有效的方法,其中PCNL有更高的一期清石率,但FURS术后并发症更少、术后住院时间更短。

2019 Vol. 39 (5): 769-772 [摘要] ( 33 ) [PDF 0KB] ( 2 )
红外光谱分析在复发性结石成分与初次结石成分比较中的应用
陈先国 冯振华 黄强 邱光进 彭业平 梁浩

目的  探讨红外光谱分析联合饮食指导在预防结石复发中的效果。方法  回顾性分析2017年1月至2017年6月在本院收治的泌尿系结石患者1136例的临床资料,根据患者初次结石手术后是否结合红外光谱分析结果采取饮食指导分成观察组和对照组。观察组在初次结石手术后进行红外光谱分析结石成分并根据分析结果采取对应饮食指导的患者703例,对照组在初次结石手术后进行红外光谱分析结石成分但未采取饮食指导的患者433例。比较两组患者结石复发率及复发结石与初发结石成分差异。结果  观察组1年内结石复发患者85例(12.09%),再次手术治疗42例(5.97%);对照组1年内结石复发患者96例(22.17%),再次手术患者68例(15.07%);两组患者在结石复发和复发结石再次手术比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组中42例患者复发结石符合手术指征,其中14例患者结石的主要成分发生了改变,而对照组中68例患者复发结石符合手术指征,其中7例患者的结石主要成分发生了改变。将两组患者中结石成分改变的比例进行比较,观察组结石主要成分发生变化的比例更高(P=0.005)。结论  红外光谱分析能较为准确地分析出结石成分,根据红外光谱分析结果进行饮食调整有利于降低患者结石复发风险。

2019 Vol. 39 (5): 773-775 [摘要] ( 25 ) [PDF 0KB] ( 2 )
不同探针超声碎石在尿路结石患者中的疗效及对炎症因子的影响研究
夏宗禹 王琴 刘胜

目的  探讨点触式探针和平面探针在尿路结石患者碎石治疗中的效果及对患者血清炎症因子的影响。方法  将96例尿路结石患者分为点触式碎石组及平面碎石组,点触式碎石组患者接受点触式超声探针碎石治疗,平面碎石组患者接受平面超声探针碎石治疗,如遇无法击碎的结石时,两组患者均联合气压弹道碎石。于碎石前(T1)、治疗1 d后(T2)及治疗5 d后(T3)评估两组患者血清炎症因子水平;于碎石后记录碎石时间、结石体积及碎石速度。结果  点触式探针的碎石时间明显优于平面探针(P<0.01);治疗后,两组患者的血清炎症因子水平均明显升高(P<0.01),但在治疗5 d后(T3),点触式碎石组患者的血清炎症因子基本恢复至正常水平,平面碎石组患者的血清炎症因子水平仍较碎石前高,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),且点触碎石组患者的并发症的发生次数少于平面碎石组患者(P<0.01)。结论  点触式探针比平面探针在超声碎石中有更好的应用效果。

2019 Vol. 39 (5): 776-779 [摘要] ( 20 ) [PDF 0KB] ( 1 )
前列腺增生电切术配合同期不同碎石术治疗前列腺增生合并膀胱结石的疗效及对其症状积分、生活质量的影响
李国成

目的  探讨前列腺增生(BPH)电切术配合同期不同碎石术治疗BPH合并膀胱结石的疗效及对其症状积分、生活质量的影响。方法  以本院2015年12月至2017年6月期间收治的92例BPH合并膀胱结石患者为研究对象。根据患者给予的治疗方式将其分为两组,观察组(经尿道前列腺增生电切术联合钬激光碎石术)46例,对照组(经尿道前列腺增生电切术联合气压弹道碎石治疗)46例。观察患者手术前后前列腺症状国际评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)、生理状态、心理状态、主观判断评分情况;统计比较两组患者术后并发症发生情况。结果  术前两组患者的IPSS评分、Qmax、RUV、生理状态、心理状态、社会功能状态、主观判断评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者的IPSS评分、RUV均低于术前,且观察组患者IPSS评分、RUV与对照组相比明显较低(P<0.05),Qmax、生理状态、心理状态、社会功能状态、主观判断评分与术前相比明显提高,且观察组患者较对照组明显升高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论  前列腺增生电切术联合钬激光碎石术治疗BPH合并膀胱结石的疗效显著,术后并发症发生率较低,对患者生活质量有所提高,可推广应用。

2019 Vol. 39 (5): 779-782 [摘要] ( 24 ) [PDF 0KB] ( 1 )
一种漏斗式多功能尿路结石收集器的设计和应用报告
李艳芳 王爱莲 唐远辉 陈瑶瑶 刘雁圆 唐英 金凤鸣 舒甜

目的  设计一种操作简单,使用方便、卫生,结石收集满意的漏斗式多功能结石收集器,以提高尿路结石患者结石送检率。方法  研制漏斗式多功能尿路结石收集器,并进行临床应用。选取本院泌尿外科2018年6月至12月收治的146例泌尿系结石手术患者,随机分成实验组和对照组,每组各73例,对两组结石收集量、收集时间、结石分析送检率、医务人员及家属满意度、尿液污染的发生率进行比较,以评价应用效果。结果  ①技术特点:该收集器多功能一体化,集漏斗和收集筒于一体,把手、漏斗与延伸翼一体成型,夹座、过滤网与收集筒一体成型;漏斗与收集筒可相互拆卸,盖上漏斗盖后漏斗即可做盛尿器具使用,漏斗两侧设有延伸翼,可架放于污物桶上收集术中引流冲洗液标本;收集筒的两侧设有夹座,可直接将收集筒夹于引流袋出口以收集结石标本,盖上筒盖后收集筒可直接用于送检标本;②实验组结石收集量、结石分析送检率及医护和家属满意度均明显高于对照组(P<0.05),尿液污染的发生率及结石收集时间明显低于对照组(P<0.05)。结论  漏斗式多功能结石收集器设计合理,一器多用,使用方便卫生,结石收集快捷,简单,收集满意。适应于所有尿路结石患者结石标本的收集,可提高尿路结石患者结石标本的送检率。

2019 Vol. 39 (5): 783-786 [摘要] ( 17 ) [PDF 0KB] ( 2 )
综述
肠道菌群对草酸钙结石形成影响进展
火玮 综述 米军 审校

肾结石是泌尿系统常见疾病之一,受遗传和环境因素的影响。其中草酸钙结石常见且复发率高,因此尿草酸的水平被认为是一个重要的危险因素。肠道草酸吸收增加使得尿草酸排泄增多是形成草酸钙结石的重要病理因素。目前发现微生物可能在肾结石的发病机制和预防中起到重要作用,因此肠道菌群与肾脏疾病的关系是近年来研究的一项热点。目前已知具有降解草酸功能的肠道菌群有产甲酸草酸杆菌、大肠埃希菌、雷氏普罗威登斯菌、乳酸杆菌等。其中产甲酸草酸杆菌是人类发现的第一个专门降解草酸的专性厌氧菌,其余已知草酸降解细菌均为条件性降解草酸的肠道定植菌。本综述主要阐述肠道菌群治疗草酸钙结石的研究进展,为其进一步研究开发提供参考。

2019 Vol. 39 (5): 924-926 [摘要] ( 40 ) [PDF 0KB] ( 2 )
提高PSA灰区前列腺癌诊断阳性率的研究进展
杨宗盛 夏成兴 孙王宏 综述 杨德林 审校

前列腺癌是我国男性最常见的恶性肿瘤之一,随着生活习惯的改变、人民大众健康意识的提高,诊疗技术的发展,前列腺癌的发病率与检出率逐年上升,且增长比欧美国家还快,成为威胁男性健康的重要因素之一。国内外筛查前列腺癌的主要方法依然是血清前列腺特异性抗原(PSA)。然而,当PSA处于灰区,即PSA处于4~10 ng/mL之间时,PSA特异性降低,诊断效能大打折扣。本文就近年来能提高PSA灰区前列腺癌诊断率的研究进展作一综述。

2019 Vol. 39 (5): 927-929 [摘要] ( 24 ) [PDF 0KB] ( 3 )
晚期前列腺癌治疗药物新进展
易贤林 综述 白先忠 审校

前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一,最近有学者提出用晚期前列腺癌(APC)代替去势抵抗性前列腺癌(CRPC)。较传统的去势药物GnRH受体激动剂作用机制不同,新的GnRH受体拮抗剂已经出现。新的阻断雄激素合成药物、化学治疗药物、肿瘤疫苗等免疫治疗药物、生物靶向药物、骨转移药物、多聚ADP核糖聚合酶抑制剂成为一线推荐药物或正在临床试验。放射免疫疗法被认为是治疗转移性前列腺癌的最有前景的方法之一。

2019 Vol. 39 (5): 930-935 [摘要] ( 24 ) [PDF 0KB] ( 2 )
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