【摘要】目的 探讨内置4F输尿管导管联合200μm光纤钬激光碎石治疗输尿管上段结石的临床效果。  方法 2014年9月至2015年4月我们应用内置4F输尿管导管联合200μm光纤钬激光碎石治疗46例输尿管上段结石。方法为术中将4F输尿管导管与200μm钬激光光纤一并自输尿管镜插入，碎石的同时，输尿管导管起到排水形成水循环作用，保持视野清晰，降低输尿管内腔压力。  结果 本组碎石率为95.6℅，手术时间36.5±4.8min。住院时间2.9±0.4d。术后血尿持续时间1.8±0.3d。术中输尿管腔内压力碎石前、结石梗阻解除时、结石梗阻解除后及碎石结束前分别为25.6±1.2mmHg、51.6±4.3 mmHg、28.7±2.8 mmHg、12.4±3.5 mmHg。无输尿管损伤、发热、大出血。  结论 内置4F输尿管导管联合200μm光纤钬激光碎石治疗输尿管上段结石疗效确切，安全可靠，同时经济适用、易于操作。

【摘要】  目的：探讨经皮肾穿刺造瘘术治疗输尿管结石合并尿脓毒血症对预防感染性休克的可行性及安全性分析。方法：对我科2011年1月~2014年12月输尿管结石合并尿脓毒血症患者46例，在积极抗感染治疗的同时，行经皮肾穿刺造瘘术外引流，观察和分析患者经皮肾穿刺造瘘术前2小时和术后48小时血白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（NEUR）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等感染性指标变化情况，以及行输尿管镜碎石术后尿脓毒血症及感染性休克发生情况。结果：46例患者中，44例顺利行经皮肾穿刺造瘘术外引流，2例行输尿管镜下双J管置入内引流术。术后48小时复查血WBC、NEUR、CRP和PCT感染性指标均较前术前2小时明显下降差异有统计学意义。44例经皮肾穿刺造瘘术患者待感染控制及引流充分后再行输尿管镜碎石术，术后无1例出现感染性休克。 结论：对于输尿管结石合并尿脓毒血症患者，采取经皮肾穿刺造瘘术外引流和积极的抗感染治疗，有利于预防输尿管镜碎石术后感染性休克和严重感染性并发症的发生。

摘  要：目的：Cluterin（CLU）又称载脂蛋白J，在生物体中有两种存在的形式：分泌型（sCLU）和核型（nCLU）。sCLU常常与肿瘤的发生发展有密切的关系。越来越多的研究表明，sCLU与膀胱癌耐药有关，高表达常提示预后不良。然而，鲜有针对sCLU调控膀胱癌参与肿瘤发生发展机制的研究。本次实验探讨sCLU调控膀胱癌发生发展的分子机制。方法：我们收集了16对膀胱癌组织样本，通过实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测sCLU的表达。利用Si-RNA抑制膀胱癌细胞clusterin基因的表达，利用CCK-8增殖实验，平板克隆实验研究sCLU对膀胱癌细胞增殖的影响。同时，我们利用蛋白印迹分析（Western Blot）检测MAPK通路蛋白研究sCLU对膀胱癌细胞的调控机制。结果：16对膀胱癌组织验证表明sCLU在膀胱癌组织中高表达。敲低膀胱癌细胞中sCLU的表达，细胞增殖能力明显受到抑制（P<0.05），P38/MAPK信号通路相关蛋白表达降低。结论： sCLU可能通过P38/MAPK通路调控膀胱癌细胞的增殖能力。

摘要：目的 研究肿瘤标记物Ki-67和P53在上尿路尿路上皮癌中的表达情况，结合传统临床病理参数分析原发性上尿路肿瘤根治术后发生膀胱癌的危险因素。方法 回顾性分析115例原发性上尿路肿瘤根治术后的临床病理资料。免疫组织化学检测肿瘤标记物Ki-67和P53蛋白在尿路上皮癌中的表达情况，联合传统临床病理参数多因素分析上尿路肿瘤术后发生膀胱癌的危险因素。结果 Ki-67在肿瘤标本中正常表达率为44.87%（48/107），过表达率为55.13%（59/107）。P53在肿瘤标本表达阴性率34.86% (38/109)，弱阳性率为25.69%（28/109)，阳性率为17.43%（19/109)，强阳性率为22.02%（24/109)。Ki-67和P53表达均与肿瘤分级有关（P = 0.003)。原发性上尿路尿路上皮癌术后膀胱癌的发生率为11.30%（13/115），平均随访时间为48.50月（7-130月）。多因素生存分析发现患病年龄大于65岁(P = 0.040)，输尿管下段肿瘤（P = 0.008）和Ki-67低表达（P = 0.041）可作为膀胱癌出现的预测因素。结论 Ki-67正常表达可作为原发性上尿路尿路上皮癌术后发生膀胱癌的独立危险因素。

摘要: 泌尿系结石是泌尿外科的常见病、多发病。随着微创腔镜技术的发展，经皮肾镜取石术已成为治疗肾内和输尿管上段结石的首选方法。在我们关注其创伤小、可重复取石、结石清除率高、恢复快等优点的同时，开始注意经皮肾镜取石术所导致的各种并发症，如脓毒血症、出血、外渗等。而术后脓毒血症是最严重并发症之一，术中高压灌注则是其主要因素。本文对经皮肾镜取石术后脓毒血症与术中灌注压的关系作一综述。

【摘要】肾细胞癌是一种多基因相关的泌尿系统恶性肿瘤，发病机制复杂，基因研究对阐明其发生及发展的生物分子学机制显得极其重要。近年发现，人类3号染色体上存在多个与肾细胞癌密切相关的抑癌基因，本文对VHL、PBRM1、BAP1、SETD2及其他3号染色体抑癌基因在肾细胞癌发生发展中的研究进展作一综述。

[摘要] 继发性甲状旁腺功能亢进症是慢性肾脏病患者常见的严重并发症，临床表现多样，多系统受累，预后不良。随着临床研究探索不但深入，近年来临床治疗方法逐渐增多，特别是非药物治疗研究发展较快，且临床效果明确，本文对继发性甲状旁腺功能亢进症的非药物治疗进展情况进行综述。